Effectiviteit van videofeedback voor positief ouderschap met kinderen die risico lopen op ASS (VIFEPOPA)

Het hoofddoel van het onderzoek is het analyseren van de effectiviteit van een videofeedbackinterventie bij een groep moeders en vaders met kinderen die risico lopen op autismespectrumstoornissen (ASS). De impact van de interventie op vier variabelen zal worden beoordeeld: ouderschap (1), de emotionele problemen van moeders en vaders (angst, depressie en stress) (2), de zelfeffectiviteit van ouders (3) en de kwaliteit van leven van het gezin (4). De differentiële verandering in individuele trajecten zal worden geanalyseerd voor de vier variabelen, op basis van het behoren tot de experimentele groep. Het doel is om een ​​interventiegids te ontwikkelen voor het gebruik van coachingstrategieën op basis van observatie en videofeedback.

Deelnemers aan het onderzoek zullen 60 gezinnen zijn, bestaande uit een hoofdverzorger (moeder of vader) van een kind met een risico op ASS tussen de 24 en 36 maanden oud, met voldoende internettoegang, die zullen worden gerekruteerd uit centra voor vroegtijdige interventie in Spanje. De inclusiecriteria zijn: a) de kinderen hebben M-Chat-scores die overeenkomen met een middelhoog risico op ASS (scores gelijk aan of groter dan 8); b) de hoofdverzorger heeft hoge scores op ten minste één van de volgende variabelen: b.1) angst gekwantificeerd met behulp van de HADS-schaal (scores gelijk aan of groter dan 7); b.2) depressie gekwantificeerd met behulp van de HADS-schaal (scores gelijk aan of groter dan 7); b.3) spanning gemeten met behulp van de spanningsdimensie van de PSI-F-tool (scores gelijk aan of groter dan 86); c) de hoofdverzorger heeft lage ouderschapsscores, gekwantificeerd door de totaalscore op de PICCOLO, een observatie-instrument om ouderlijk gedrag te beoordelen dat de ontwikkeling van het kind ondersteunt (score gelijk aan of minder dan 40). De uitsluitingscriteria zijn dat het gezin: a) momenteel een interventie ontvangt of in de afgelopen twaalf maanden heeft ontvangen om de ouderlijke interacties te verbeteren, vergelijkbaar met de interventie die in dit project of protocol wordt voorgesteld; b) beschikt niet over een goed niveau van geschreven en gesproken Spaans; of c) geestelijke gezondheidsproblemen heeft of kinderen met ernstige lichamelijke problemen of meervoudige handicaps.

De 60 gezinnen die aan de inclusiecriteria voldoen, worden willekeurig verdeeld over twee groepen van 30 gezinnen (interventiegroep en controlegroep).

Alle deelnemers, zowel in de interventiegroep als in de controlegroep, zullen de vragenlijsten over emotioneel leed (angst, depressie en ouderlijke stress), ouderlijke zelfeffectiviteit en gezinskwaliteit van leven voor en na de interventie beantwoorden. De ontwikkeling van het kind wordt voor en na de interventie geëvalueerd met het DP-3 instrument. Gezinnen maken thuis met hun kind een audiovisuele opname van 10 minuten speelinteractie, onder de voorwaarden waar we later op terugkomen.

Voor alle cases in de interventiegroep wordt hetzelfde protocol gevolgd, dat coachingstrategieën combineert op basis van observatie en videofeedback.

Gedurende 6 maanden worden er tweewekelijkse sessies gehouden (in totaal 12 sessies per gezin) via videoconferentie met het gezin thuis. Elke sessie duurt ongeveer 1 uur tot 1 uur en 30 minuten en werkt met de hoofdverzorger, waarbij de volgende procedure wordt gevolgd.

Vóór de eerste sessie wordt het gezin gevraagd een video van 10 minuten op te nemen van spelinteractie met hun kind thuis in relatie tot drie mogelijke situaties: i) boeken lezen, ii) symbolisch of fictief spel, of iii) manipulatieve spelletjes (bijvoorbeeld voorbeeldpuzzels en vormpassen), met behulp van eigen materialen of spelletjes, te evalueren met PICCOLO. Bij de analyse van deze video-opname wordt beoordeeld of wordt voldaan aan de inclusiecriteria die betrekking hebben op ouderlijk gedrag.

PICCOLO is een observatie-instrument dat bestaat uit 29 items die overeenkomen met 29 ontwikkelingsondersteunende opvoedingsgedragingen, georganiseerd in vier subschalen of domeinen (genegenheid, responsiviteit, aanmoediging, lesgeven). Elke twee sessies wordt om de opname van een nieuwe video gevraagd, dat wil zeggen aan het einde van de gelijk genummerde sessies (2, 4, 6, enz.). Zo wordt aan elke audiovisuele plaat gedurende twee sessies gewerkt.

Vóór de eerste interventiesessie vindt een voor- of ontvangstsessie plaats. Tijdens deze sessie wordt het eerste contact met de verzorger gelegd om hun zorgen, interesses en behoeften te achterhalen, om met hem/haar te delen wat PICCOLO is (met de nadruk op positief ouderlijk gedrag en hoe dit gedrag de ontwikkeling van het kind ten goede komt en bevordert). en om de interventieprocedure aan de familie uit te leggen. De hoofdverzorger krijgt te horen dat de focus van de interventie ligt op positief ouderlijk gedrag dat in de video's wordt waargenomen en dat we tijdens de sessies met de zorgverleners over dit gedrag zullen praten. De zorgverlener krijgt te horen dat we tijdens de eerste interventiesessie de video hebben gezien die ze ons heeft gestuurd en dat we ons zullen concentreren op het bespreken van enkele aspecten van de interactie met haar zoon of dochter. In het laatste deel van deze eerste opvangsessie wordt de DP-3 ontwikkelingsschaal toegepast in interviewvorm (ongeveer 20 minuten), met als doel gegevens te verzamelen over de ontwikkeling van het kind. Aan de mantelzorger wordt uitgelegd dat het verzamelen van deze informatie over de ontwikkeling van haar zoon of dochter ons helpt hem of haar wat beter te leren kennen. Deze ontwikkelingsschaal is ontworpen om virtueel te kunnen worden toegepast in een interviewformat met de hoofdverzorger.

De procedure die gevolgd zal worden in de overige interventiesessies is als volgt:

Elke sessie zal zich richten op drie ouderlijke gedragingen (die de ontwikkeling van het kind ondersteunen) die duidelijk, vaak en consistent in de video naar voren zijn gekomen (PICCOLO-score van 2) in een van de vier dimensies (genegenheid, reactievermogen, aanmoediging, lesgeven). Er zal ook rekening worden gehouden met andere aspecten van ouderlijk gedrag die een 1 of 0 hebben gescoord op de PICCOLO, om de frequentie ervan te verhogen of hun uiterlijk te bevorderen. Het is te verwachten dat al het in PICCOLO verzamelde gedrag in een of meer van de opnames voorkomt, ook al is het maar af en toe. Gedrag dat niet voorkomt, kan worden geïntroduceerd door strategieën te koppelen aan ander gedrag waarin ouders kracht tonen (als een verzorger bijvoorbeeld de neiging heeft voorwerpen veel te benoemen, kan er een verband worden gelegd tussen het benoemen en het vragen aan het kind naar de naam van voorwerpen, als vragen zijn gedrag dat niet in de logs voorkomt).

In elke sessie krijgt de ouder videoclips te zien die duidelijk het positieve opvoedingsgedrag laten zien en hoe dit verband houdt met wat het kind doet, om de primaire ouder de kans te geven zichzelf te observeren tijdens het uitvoeren van een positieve opvoedingsstrategie of -gedrag. Het is belangrijk om reflecterende feedback te geven aan zorgverleners. Om feedback te geven aan zorgverleners, kiezen we drie opvoedingsgedragingen en geven we de volgende boodschap mee aan ouders:

"Toen ik de video bekeek, merkte ik dat je [wat de ouder deed], en dat is [PICCOLO itemlabel] in het domein [PICCOLO domeinnaam] en ik merkte [hoe het kind reageerde] en dat helpt de ontwikkeling van je kind omdat [ hoe het de ontwikkeling van het kind helpt. Laten we het hebben over andere momenten waarop je deze dingen doet en hoe je ze misschien vaker kunt doen." Feedback geven met PICCOLO is eenvoudig als we onze feedback richten op drie sterke PICCOLO-gedragingen.

Het is ook belangrijk om ouders reflectieve feedback te geven. De volgende vragen kunnen we gebruiken:

Wat vindt u van dit gedrag dat we hebben besproken? Was je dit opgevallen? Denk je dat je dit zou kunnen blijven doen? (Blijf vragen stellen op basis van de antwoorden van de verzorger en koppel deze aan de behoeften en/of zorgen die door het gezin zijn geuit en aan de ontwikkeling van het kind.

Op welke andere momenten denk je dat je zou kunnen doen wat we hebben besproken (gezinsroutines)?;Hoe denk je dat je dit zou kunnen doen? Aan het einde van de sessie sluiten we af met een korte samenvatting van wat er besproken is en maken we een afspraak voor de volgende sessie.

Aan het einde van de sessie ontwerpt de interveniënt, in samenwerking met de ouders, een geïndividualiseerd tweewekelijks gezinsondersteuningsprogramma (PIAFQ), waarin zij specificeren welk ander ouderlijk gedrag zij thuis kunnen blijven vertonen in hun dagelijkse routines om de ontwikkeling van hun kinderen vóór de volgende interventiesessie.

De PIAFQ wordt schriftelijk opgesteld en per e-mail naar de ouders verzonden. In elke sessie worden de doelstellingen van het vorige tweewekelijkse plan en de manier waarop deze thuis zijn uitgevoerd besproken met de hoofdverzorger. Twijfels, behoeften en zorgen van de zorgverlener worden besproken. Deze zullen per kind en gezin verschillen.

Daarnaast krijgt de zorgverlener elke twee sessies visuele ondersteuning voor de videofeedbacksessies in een boek met foto's of afbeeldingen uit de audiovisuele documenten (elektronisch boek, e-book of een PowerPoint- of PDF-document).

Op elke pagina van het boek wordt een opvoedingsgedrag geïllustreerd dat de ontwikkeling ondersteunt en correspondeert met een item uit de PICCOLO. De afbeelding gaat vergezeld van een korte beschrijving van het gedrag van de ouders en de relatie ervan met de ontwikkeling van het kind, in eenvoudige en directe taal, alsof de deelnemers aan het woord zijn. Je kunt een voettekst toevoegen (bijvoorbeeld: 'Ik vind het geweldig dat mijn moeder met me speelt wat ik wil spelen' of 'Ik moedig mijn zoon graag aan als hij moeite heeft om de stukjes erin te passen'), ballonnen die typisch zijn voor stripverhalen (bijvoorbeeld De moeder zegt bijvoorbeeld: "Ik ben blij als mijn dochter een paar woorden zegt en ik kan herhalen wat ze zegt", "Jammie, deze soep is lekker!"). Voeg daarnaast enkele verwijzingen toe over de voordelen voor de ontwikkeling van het kind, bijvoorbeeld: "...en het helpt me woorden te leren" of "...het geeft me een veilig gevoel".

Dit prentenboek wordt samen met het tweewekelijkse plan naar de ouders gestuurd. Ouders worden aangemoedigd om tussen de videofeedbackbezoeken door samen met hun kind het boek te lezen en het te delen met andere verzorgers en/of familieleden van het kind. Deze strategie is in andere onderzoeken met succes toegepast om positieve aspecten van de interactie tussen de moeder of de moeder en haar kind te versterken. De interventie zal worden uitgevoerd door gespecialiseerde professionals die zijn getraind in videofeedback door de hoofdonderzoekers van het project. Zes maanden na het einde van de interventie zullen vervolgmetingen van alle onderzoeksvariabelen plaatsvinden in de interventiegroep en de controlegroep.