Эффективность видеообратной связи для позитивного воспитания детей с риском развития РАС (VIFEPOPA)

Основная цель исследования — проанализировать эффективность вмешательства с видеообратной связью в группе матерей и отцов, имеющих детей с риском развития расстройств аутистического спектра (РАС). Влияние вмешательства будет оцениваться по четырем переменным: воспитание детей (1), эмоциональное расстройство матерей и отцов (тревога, депрессия и стресс) (2), родительская самоэффективность (3) и качество жизни семьи (4). Дифференциальное изменение индивидуальных траекторий будет проанализировано по четырем переменным в зависимости от принадлежности к экспериментальной группе. Цель состоит в том, чтобы разработать руководство по использованию стратегий коучинга, основанное на наблюдениях и видеообратной связи.

Участниками исследования станут 60 семей, в состав которых входит основной опекун (мать или отец) ребенка с риском развития РАС в возрасте от 24 до 36 месяцев, с достаточным доступом к Интернету, который будет набран из центров раннего вмешательства в Испании. Критериями включения являются: а) дети имеют баллы M-Chat, соответствующие средне-высокому риску РАС (баллы равны или выше 8); б) основной опекун имеет высокие баллы хотя бы по одной из следующих переменных: б.1) тревожность, определяемая количественно с использованием шкалы HADS (баллы равны или выше 7); б.2) депрессия, определяемая количественно по шкале HADS (баллы равны или превышают 7); b.3) напряжение, измеренное с использованием измерения напряжения инструмента PSI-F (баллы равны или выше 86); в) основной опекун имеет низкие оценки родительских навыков, количественно определяемые по общему баллу по шкале PICCOLO, инструменту наблюдения для оценки поведения родителей, способствующего развитию ребенка (балл равен или меньше 40). Критерии исключения заключаются в том, что семья: а) в настоящее время получает или получала в течение последних 12 месяцев вмешательство для улучшения взаимодействия родителей, аналогичное тому, которое предлагается в этом проекте или протоколе; б) не владеет хорошим уровнем письменного и устного испанского языка; или в) имеет проблемы с психическим здоровьем или имеет детей с серьезными физическими проблемами или множественными нарушениями.

60 семей, соответствующих критериям включения, будут случайным образом распределены на две группы по 30 семей (группа вмешательства и контрольная группа).

Все участники, как в группе вмешательства, так и в контрольной группе, ответят на вопросы анкеты об эмоциональном стрессе (тревога, депрессия и родительский стресс), родительской самоэффективности и качестве жизни семьи до и после вмешательства. Развитие ребенка будет оцениваться до и после вмешательства с помощью инструмента DP-3. Семьи сделают аудиовизуальную запись 10-минутного игрового взаимодействия дома со своим ребенком в условиях, о которых мы поговорим позже.

Для всех случаев в группе вмешательства будет соблюдаться один и тот же протокол, который сочетает в себе стратегии коучинга, основанные на наблюдении и видеообратной связи.

Занятия будут проводиться раз в две недели в течение 6 месяцев (всего 12 занятий на семью) посредством видеоконференции с семьей дома. Каждый сеанс будет длиться примерно от 1 часа до 1 часа 30 минут и будет проводиться с основным лицом, осуществляющим уход, в соответствии со следующей процедурой.

Перед первым сеансом семье предлагается записать 10-минутное видео игрового взаимодействия с ребенком дома в отношении трех возможных ситуаций: i) чтение книг, ii) символическая или вымышленная игра или iii) манипулятивные игры (для примеры головоломок и подгонки фигур), используя свои собственные материалы или игры для оценки с помощью PICCOLO. Анализ этой видеозаписи позволяет оценить соответствие критериям включения, касающимся поведения родителей.

PICCOLO — это инструмент наблюдения, состоящий из 29 пунктов, которые соответствуют 29 типам родительского поведения, поддерживающим развитие, сгруппированным в четыре субшкалы или области (привязанность, отзывчивость, поощрение, обучение). Запись нового видео будет запрашиваться каждые две сессии, то есть по окончании четных сессий (2, 4, 6 и т. д.). Таким образом, каждая аудиовизуальная запись будет работать в течение двух сессий.

Перед первым сеансом вмешательства будет проведен предварительный или приемный сеанс. На этом занятии будет установлен первый контакт с лицом, осуществляющим уход, чтобы выяснить его проблемы, интересы и потребности, чтобы поделиться с ним/ней тем, что такое PICCOLO (с акцентом на позитивное поведение родителей и то, как такое поведение приносит пользу и способствует развитию ребенка). и объяснить семье процедуру вмешательства. Главному опекуну сообщат, что основное внимание уделяется позитивному поведению родителей, наблюдаемому на видео, и что на занятиях мы будем говорить с опекунами об этом поведении. Опекун будет проинформирован о том, что на первом сеансе вмешательства мы увидим видео, которое она нам прислала, и сосредоточимся на обсуждении некоторых аспектов взаимодействия с ее сыном или дочерью. В заключительной части первого приема будет применена шкала развития DP-3 в формате интервью (около 20 минут) с целью сбора данных о развитии ребенка. Воспитателю объяснят, что сбор этой информации о развитии ее сына или дочери поможет нам узнать его или ее немного лучше. Эта шкала развития предназначена для виртуального применения в формате интервью с основным лицом, осуществляющим уход.

Процедура, которой будут следовать на других сеансах вмешательства, следующая:

Каждое занятие будет сосредоточено на трех родительских формах поведения (которые способствуют развитию ребенка), которые четко, часто и последовательно проявляются в видео (оценка PICCOLO 2) в любом из 4 измерений (привязанность, отзывчивость, поощрение, обучение). Другие аспекты родительского поведения, получившие 1 или 0 баллов по PICCOLO, также будут приняты во внимание, чтобы увеличить их частоту или поощрить их появление. Следует ожидать, что все модели поведения, собранные в PICCOLO, появятся в одной или нескольких записях, хотя бы изредка. Поведение, которое не проявляется, может быть введено путем связывания стратегий с другими видами поведения, в которых родители проявляют силу (например, если воспитатель склонен часто называть предметы, можно установить связь между называнием и вопросом, как ребенок называет предметы, если вопросы — это поведение, которое не отображается в журналах).

На каждом занятии опекуну показываются видеоклипы, которые ясно показывают позитивное родительское поведение и то, как оно связано с тем, что делает ребенок, чтобы дать основному опекуну возможность наблюдать за тем, как они реализуют позитивную родительскую стратегию или поведение. Важно обеспечить рефлексивную обратную связь с лицами, осуществляющими уход. Чтобы дать обратную связь лицам, осуществляющим уход, мы выберем три варианта родительского поведения и дадим родителям следующее сообщение:

«Когда я смотрел видео, я заметил, что вы [то, что сделал родитель], и это [метка элемента PICCOLO] в домене [доменное имя PICCOLO], и я заметил [как отреагировал ребенок], и это помогает развитию вашего ребенка, потому что [ как это помогает развитию ребенка]. Давайте поговорим о других случаях, когда вы делаете эти вещи, и о том, как вы могли бы делать это чаще». Оставлять отзывы с помощью PICCOLO очень просто, если мы планируем обратную связь, сосредоточив внимание на трех сильных сторонах поведения PICCOLO.

Также важно дать родителям рефлексивную обратную связь. Мы могли бы использовать следующие вопросы:

Что вы думаете об этом поведении, которое мы обсуждали? Вы заметили это? Как вы думаете, вы могли бы продолжать это делать? (Продолжайте задавать вопросы, основанные на ответах опекуна, и связывайте их с потребностями и/или проблемами, выраженными семьей, а также с развитием ребенка.

Как вы думаете, в какое еще время вы могли бы заниматься тем, что мы обсуждали (семейными делами)?;Как ты думаешь, что сможешь это сделать? В конце сессии мы завершим ее кратким изложением того, что обсуждалось, и назначим встречу для следующей сессии.

В конце сеанса ведущий в сотрудничестве с родителями разрабатывает индивидуальную программу поддержки семьи раз в две недели (PIAFQ), в которой они указывают, какие еще родительские действия они могут продолжать выполнять дома в своей повседневной жизни, чтобы способствовать развития своих детей перед следующим сеансом вмешательства.

PIAFQ будет подготовлен в письменной форме и отправлен родителям по электронной почте. На каждом занятии с основным лицом, осуществляющим уход, будут обсуждаться цели предыдущего двухнедельного плана и то, как они были выполнены дома. Сомнения, потребности и проблемы лица, осуществляющего уход, будут рассмотрены. Они будут разными для каждого ребенка и семьи.

Кроме того, каждые два занятия лицу, осуществляющему уход, будет предоставляться визуальная поддержка сеансов видеообратной связи в книге с картинками или изображениями, взятыми из аудиовизуальных записей (электронная книга, электронная книга или документ PowerPoint или PDF).

Каждая страница книги иллюстрирует родительское поведение, которое способствует развитию и соответствует пункту PICCOLO. Изображение будет сопровождаться кратким описанием поведения родителей и его связи с развитием ребенка простым и прямым языком, как если бы говорили участники. Вы можете добавить нижний колонтитул (например, «Мне нравится, что моя мама играет со мной во что я хочу» или «Мне нравится подбадривать моего сына, когда он изо всех сил пытается сложить детали»), воздушные шары, типичные для комиксов (для Например, мать говорит: «Я счастлива, когда моя дочь говорит слово или два, и я могу повторить то, что она говорит», «Ням, этот суп хорош!»). Кроме того, включите ссылку на пользу для развития ребенка, например: «… и это помогает мне учить слова» или «… это заставляет меня чувствовать себя в безопасности».

Эта книжка с картинками будет отправлена ​​родителям вместе с двухнедельным планом. Родителям рекомендуется читать книгу вместе со своим ребенком между посещениями видео-отзывов и делиться ею с другими опекунами и/или членами семьи ребенка. Эта стратегия успешно использовалась в других исследованиях для закрепления положительных аспектов взаимодействия между матерью или матерью и ее ребенком. Вмешательство будет проводиться профильными специалистами, прошедшими обучение видеообратной связи у основных исследователей проекта. Через шесть месяцев после окончания вмешательства будут проведены последующие измерения всех переменных исследования в группе вмешательства и контрольной группе.