DAIR で治療された黄色ブドウ球菌による股関節または膝関節の感染症におけるファージ療法の安全性と有効性を評価するための概念実証研究。 (GLORIA)
DAIR で治療された黄色ブドウ球菌による股関節または膝関節感染症患者におけるファージ療法の安全性と有効性を評価するための第 II 相概念実証多施設共同無作為化二重盲検研究
調査の概要
状態
詳細な説明
全関節置換術は、他の保存的治療法が効果がなかった場合に、慢性難治性疼痛の管理における貴重な介入として機能します。 これらは、関節疾患と闘う被験者の不快感を軽減し、生活の質を向上させる上で重要な役割を果たします。 しかし、関節置換術には人工関節感染症 (PJI) という課題があります。 PJI は重篤な合併症を伴い、重大な死亡率、罹患率、および医療費につながる可能性があります。
PJI の主な原因はグラム陽性球菌、特に黄色ブドウ球菌です。 主にブドウ球菌によって形成される細菌バイオフィルムは、抗生物質療法に対する耐性のため、PJI の治療において重大な課題となっています。 これらの複雑な感染症に対する標準治療 (SOC) は、主に初回手術 (デブリードメント抗生物質とインプラント保持 (DAIR))、および抗生物質のさまざまなレジメンと組み合わせによって特徴付けられます。 利用パターンは施設や地域によって異なりますが、DAIR は低侵襲手術と考えられており、補綴インプラントの外植や骨の切除が不要であることが特徴です。 関節形成術に対する需要の高まりと現在の PJI 率は、抗菌耐性と相まって、バイオフィルムベースの PJI の治療における医療ニーズが満たされていないことを明らかに示しています。
バクテリオファージ療法は、PJI の治療パラダイムを改善する可能性があります。 バクテリオファージは、細菌細胞に侵入してその代謝を妨害し、細菌の溶解を引き起こす非常に特異的な細菌ウイルスとともに自然に発生します。 骨関連感染症に対するファージ療法の初期の in vivo 研究では、有望性が示されています。
ファキシアム セラピューティクスは、バクテリオファージを使用した抗感染症療法の研究開発を専門とするバイオテクノロジー企業で、大腸菌、緑膿菌、黄色ブドウ球菌に対するファージのコレクションを持っています。 これらのファージは、予備的なテストと研究で有望であることが示されています。
GLORIA 研究の目的は、DAIR を受けている股関節または膝の PJI 患者における黄色ブドウ球菌感染症の治療におけるファージ療法とプラセボの安全性と有効性を評価することです。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Pascal Chief Medical Officer
- 電話番号:+33679732259
- メール:pascal.birman@phaxiam.com
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Audrey Study Team Leader
- 電話番号:+33670637073
- メール:audrey.jacob@phaxiam.com
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上の男性または女性
- EBJIS (欧州骨関節感染症) または ICM (国際コンセンサス会議) ガイドラインに基づく膝または股関節 PJI
- 黄色ブドウ球菌による単細菌感染症
- DAIR の終了時に治療が実施される場合、別の病原体による重複感染の術前診断なし (汚染物質の存在は臨床的に関連するとみなされない)
- DAIR中に実施された細菌学的サンプル後72時間以内に特定された別の病原体による重複感染の診断がなく、DAIR後14日までに治療が施された場合
- Open DAIR の適応は多分野のチームおよび/または主任研究者によって決定される
- 組み込む前の期間中の関節液中の黄色ブドウ球菌、または組み込む前の過去 6 か月間に抗生物質治療下で感染が再発した場合
- 主任研究者が判断した余命1年以上の患者。
- 妊娠の可能性のある女性/妊娠の可能性のあるパートナーを持つ性的に活発な男性:最後の治験薬投与から1か月後まで、受け入れられる効果的な避妊方法を一貫して正しく使用するというコミットメント。
- 妊娠の可能性のない女性:避妊手術を受けている、または閉経後少なくとも1年経過している(無月経期間が少なくとも12か月)
除外基準:
- DAIRと治験薬投与との間の再発は、DAIR後14日以内に予定されている。
- 計画された 2 つの DAIR を連続して受けた患者(ダブル DAIR)
- ASAスコアが4以上の患者
- 重度の敗血症、敗血症性ショック、または血行動態の不安定性
- 固定プロテーゼ交換、関節固定術、または切断の適応がある患者
- 抑制的抗生物質療法の適応
- 免疫抑制患者:疾患により免疫系が低下している患者(例: 遺伝性疾患、栄養失調)または治療(すなわち、 抗がん剤や臓器移植)
- ヒト免疫不全ウイルス(HIV)検査陽性または活動性B型肝炎およびC型肝炎
- バクテリオファージによる以前の治療
- 既知のファージアレルギーおよび/またはその賦形剤に対するアレルギー
- ULNの4倍を超えるALTまたはASTの上昇
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:アクティブアーム
抗黄色ブドウ球菌バクテリオファージ (PP1493 および PP1815) 0.9% NaCl 溶液の関節内注射
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DAIR 処置中および/または処置後に 3 回の関節内注射
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プラセボコンパレーター:コントロールアーム
0.9% NaCl溶液
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DAIR 処置中および/または処置後に 3 回の関節内注射
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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プラセボ + DAIR と比較したファージ療法 + DAIR の安全性を評価するため
時間枠:入会から3ヶ月まで
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重篤な有害事象の発生率
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入会から3ヶ月まで
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ファージ療法 + DAIR の有効性をプラセボ + DAIR と比較して評価するため
時間枠:入会から3ヶ月まで
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臨床的に治癒した患者の割合
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入会から3ヶ月まで
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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プラセボ + DAIR と比較したファージ療法 + DAIR の安全性を評価するため
時間枠:入学から12ヶ月まで
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すべての有害事象の発生率とすべての安全パラメータ
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入学から12ヶ月まで
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ファージ療法 + DAIR の有効性をプラセボ + DAIR と比較して評価するため
時間枠:入学から12ヶ月まで
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黄色ブドウ球菌感染症から最長 6 か月および最長 12 か月で臨床的に治癒した患者の割合。
黄色ブドウ球菌以外の別の菌のみが原因で3か月、6か月、12か月までに再発した患者の割合
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入学から12ヶ月まで
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血清および関節液における免疫学的反応を説明する
時間枠:入会から3ヶ月まで
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抗黄色ブドウ球菌ファージ抗体の滴定
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入会から3ヶ月まで
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最大1か月間の関節液中の黄色ブドウ球菌の細菌量(細菌学)を説明するため
時間枠:入会から1ヶ月まで
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細菌量の定量的または半定量的分析
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入会から1ヶ月まで
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関節液の細胞学について説明するには
時間枠:入会から1ヶ月まで
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関節液の多核体の定量と同定
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入会から1ヶ月まで
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入院期間を説明すると
時間枠:入学から3ヶ月まで、12ヶ月まで
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入院数
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入学から3ヶ月まで、12ヶ月まで
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入院期間を説明すると
時間枠:入学から3ヶ月まで、12ヶ月まで
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総入院期間
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入学から3ヶ月まで、12ヶ月まで
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患者の生活の質を説明する
時間枠:入学から3ヶ月まで、12ヶ月まで
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生活の質アンケート (EQ-5D-5L: EuroQol-5 ディメンション - 5 レベル) の結果 (想像できる最悪の健康状態) から 100 (想像できる最高の健康状態)
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入学から3ヶ月まで、12ヶ月まで
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関節機能のリハビリテーションについて説明します。
時間枠:入学から3ヶ月まで、12ヶ月まで
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感染した関節に応じて、KOOS-12 (膝損傷および変形性関節症の結果スコア 12 問) または HOOS-12 (股関節損傷および変形性関節症の結果スコア 12 問) アンケートの合計スコア。
スコアは 0 (極度の症状) ~ 100 (症状の欠如) のスケールで計算されます。
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入学から3ヶ月まで、12ヶ月まで
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X 線画像による人工関節感染症の進行の説明
時間枠:スクリーニングから 3 か月まで、12 か月まで
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X線画像解析により異常な緩みの可能性(補綴物のずれとの境界)を検出します。
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スクリーニングから 3 か月まで、12 か月まで
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Pascal Chief Medical Officer、Phagenix
- スタディディレクター:Audrey Study Team Leader、Phagenix
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- PP-SA-003
- 2024-516555-40-00 (Ctis)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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