上顎および下顎の嚢胞手術における三叉心反射の頻度の評価

上顎嚢胞核出術を受けた17名と下顎嚢胞核出術を受けた17名を含む合計34名の患者が研究に参加した。 患者の評価はオルソパントモグラムフィルムを使用して実行されました。 関連する嚢胞と周囲の重要な構造からの距離が 1 mm 未満または 1 mm を超える場合は、必要に応じてコーンビーム コンピューター断層撮影画像を使用して記録、確認、文書化されました。

患者は 2 つのグループに分けられ、上顎グループと下顎グループにそれぞれ 17 人の患者が均等に含まれました。 この研究に含まれる手術は 1 人の外科医によって行われました。 外科的処置では、嚢胞のサイズに関連した水平および垂直の弛緩切開を伴う歯槽頂切開が利用されました。

頻脈の後に前例のない突然の徐脈が発生したため、三叉神経反射（TKR）の追跡調査が行われました。徐脈は数秒以内に発生する可能性があり、処置を一時停止すると改善が見られました。 この突然のプロセスを正確かつタイムリーにモニタリングし、潜在的な心停止を追跡するために、患者はモニタリングされることが望まれます。 モニタリングは、5 チャンネルの Contec Medical Systems (河北省、中国) モニターを使用して容易に行われました。 手順全体を通じて、心拍数、収縮期血圧 (SBP)、拡張期血圧 (DBP)、平均動脈圧、および酸素飽和度が記録されました。

記録は 6 つの別々の手術段階で取得されました。1 つは局所麻酔の適用時、2 番目は局所麻酔の適用時です。続いて、切開、皮弁の挙上、骨バリアの除去、嚢胞の操作と摘出、洗浄、および縫合の段階が行われます。 手術中に起こる突然の変化をそのタイミングとともに記録しました。

文献における TCR (三叉神経反射) の定義では、さまざまな参照測定方法に、心拍数の 10% 以上、20% 以上の突然の低下、または 1 分あたり 60 拍未満の低下が含まれます。 これらの異なる比例基準低下値を強調するために、観察された TCR 所見では重症度の等級付けが使用されました。 心拍数の 10% ～ 20% の突然の低下は軽度の TCR (TKR-1)、20% を超える低下と心拍数が 60 bpm 未満の場合は中等度の TCR (TKR-2)、心停止、失神、または重度の TCR (TCR-3) としてアトロピンの適用が必要。 すべてのグレードにわたる合計 TCR を t-TCR と名付けました。 TCR の計算は、各手術段階の開始時に測定された心拍数に基づいていました。

神経学的緊急事態の最も頻繁な原因として一般に挙げられている血管迷走神経性失神と、病因因子としての強い不安を除外するために、患者は最初に不安評価を受けました。 不安レベルが高い人は研究から除外されました。 患者の不安レベルは、アムステルダム術前不安情報スケール (APAIS) および状態特性不安インベントリ状態 (STAI-S) を使用して評価されました。