Evaluación de la frecuencia del reflejo trigéminocardíaco en operaciones de quistes maxilares y mandibulares

Se incluyeron en el estudio un total de 34 pacientes, incluidos 17 sometidos a enucleación de quistes maxilares y 17 mandibulares. La evaluación de los pacientes se realizó mediante películas de ortopantomograma. Las distancias de los quistes relevantes a las estructuras vitales circundantes se registraron, confirmaron y documentaron según fue necesario con imágenes de tomografía computarizada de haz cónico si eran menores o mayores que 1 mm.

Los pacientes se dividieron en 2 grupos, que comprendían uniformemente a 17 pacientes cada uno en grupos de maxilar y mandíbula. Las cirugías incluidas en el estudio fueron realizadas por un único cirujano. Los procedimientos quirúrgicos utilizaron incisiones crestales con incisiones relajantes horizontales y verticales relacionadas con el tamaño de los quistes.

El seguimiento del reflejo trigeminocardíaco (RTR) se realizó debido a la aparición de una bradicardia súbita sin precedentes después de una taquicardia, que podía desarrollarse en pocos segundos y mostraba mejoría cuando se pausaba el procedimiento. Para garantizar un seguimiento preciso y oportuno de este proceso repentino y para rastrear una posible asistolia, se prefería que los pacientes fueran monitoreados. La monitorización se facilitó mediante monitores de 5 canales de Contec Medical Systems (Hebei, China). Durante todo el procedimiento se registraron la frecuencia cardíaca, la presión arterial sistólica (PAS), la presión arterial diastólica (PAD), la presión arterial media y la saturación de oxígeno.

Los registros se obtuvieron durante 6 etapas quirúrgicas distintas: primero, durante la aplicación de la anestesia local; posteriormente, durante las etapas de incisión, elevación del colgajo, remoción de la barrera ósea, manipulación y extracción del quiste, irrigación y sutura. Los cambios repentinos que ocurrieron durante el procedimiento se registraron junto con su momento.

Al definir el TCR (reflejo trigéminocardíaco) en la literatura, varios métodos de medición de referencia incluyen caídas repentinas de la frecuencia cardíaca de más del 10%, más del 20% o caídas por debajo de 60 latidos por minuto. Para resaltar estos diferentes valores de caída de referencia proporcional, se utilizó una clasificación de gravedad en los hallazgos observados del TCR. Las caídas bruscas de la frecuencia cardíaca entre el 10% y el 20% se clasificaron como TCR leve (TKR-1), las caídas superiores al 20% y la frecuencia cardíaca por debajo de 60 lpm como TCR moderada (TKR-2), y la presencia de asistolia, síncope, o necesidad de aplicación de atropina como TCR grave (TCR-3). El TCR total en todos los grados se denominó t-TCR. El cálculo del TCR se basó en las mediciones de la frecuencia cardíaca tomadas al comienzo de cada etapa quirúrgica.

Para excluir el síncope vasovagal, comúnmente citado como la causa más frecuente de emergencias neurológicas, y la alta ansiedad como factores etiológicos, los pacientes inicialmente se sometieron a evaluaciones de ansiedad. Se excluyeron del estudio las personas con altos niveles de ansiedad. Los niveles de ansiedad de los pacientes se evaluaron mediante la Escala de Información y Ansiedad Preoperatoria de Amsterdam (APAIS) y el Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo-Estado (STAI-S).