Bedömning av frekvensen av trigeminokardiell reflex vid operationer av käk- och underkäkscystor

Totalt 34 patienter, inklusive 17 som genomgick maxillär och 17 som genomgick mandibulära cystaenukleationer, inkluderades i studien. Utvärdering av patienterna utfördes med hjälp av ortopantomogramfilmer. Avstånden för de relevanta cystorna från omgivande vitala strukturer registrerades, bekräftades och dokumenterades vid behov med konstråledatortomografibilder om de var mindre än eller större än 1 mm.

Patienterna delades in i 2 grupper, jämnt omfattande 17 patienter vardera i maxilla- och underkäksgrupper. Operationerna som ingick i studien utfördes av en enda kirurg. Kirurgiska procedurer använde crestal snitt med horisontella och vertikala avslappnande snitt relaterade till storleken på cystor.

Uppföljningen av den trigeminokardiella reflexen (TKR) gjordes på grund av förekomsten av plötslig bradykardi som var oöverträffad efter en takykardi, som kunde utvecklas inom några sekunder och visade förbättring när proceduren pausades. För att säkerställa korrekt och snabb övervakning av denna plötsliga process och för att spåra potentiell asystoli föredrogs att patienter övervakades. Övervakningen underlättades med hjälp av 5-kanaliga Contec Medical Systems (Hebei, Kina) monitorer. Under hela proceduren registrerades hjärtfrekvens, systoliskt blodtryck (SBP), diastoliskt blodtryck (DBP), medelartärtryck och syremättnad.

Journalerna erhölls under 6 separata kirurgiska stadier: för det första under lokalbedövning; därefter, under snitt, flikhöjning, avlägsnande av benbarriären, manipulation och extraktion av cysta, spolning och sutureringsstadier. Plötsliga förändringar som inträffade under proceduren registrerades tillsammans med deras tidpunkt.

Vid definitionen av TCR (Trigeminocardiac Reflex) i litteraturen inkluderar olika referensmätningsmetoder plötsliga sänkningar av hjärtfrekvensen med mer än 10 %, mer än 20 % eller fall under 60 slag per minut. För att markera dessa olika proportionella referensfallsvärden användes svårighetsgradsgradering i de observerade TCR-fynden. Plötsliga hjärtfrekvensfall mellan 10 % och 20 % klassificerades som mild TCR (TKR-1), fall över 20 % och hjärtfrekvens under 60 slag/min som måttlig TCR (TKR-2) och förekomst av asystoli, synkope, eller behov av atropinapplicering som svår TCR (TCR-3). Den totala TCR för alla kvaliteter betecknades som t-TCR. TCR-beräkningen baserades på hjärtfrekvensmätningar som togs i början av varje kirurgiskt skede.

För att utesluta vasovagal synkope, vanligen citerad som den vanligaste orsaken till neurologiska nödsituationer, och hög ångest som etiologiska faktorer, genomgick patienter initialt ångestbedömningar. Individer med höga ångestnivåer exkluderades från studien. Patienternas ångestnivåer bedömdes med hjälp av Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) och State-Trait Anxiety Inventory-State (STAI-S).