Vurdering af hyppigheden af ​​trigeminocardiac refleks i maksillær- og mandibularcysteoperationer

I alt 34 patienter, herunder 17, der gennemgår overkæbe og 17 underkæbecyster, blev inkluderet i undersøgelsen. Evaluering af patienterne blev udført ved hjælp af ortopantomogramfilm. Afstandene af de relevante cyster fra omgivende vitale strukturer blev registreret, bekræftet og dokumenteret efter behov med keglestrålecomputertomografibilleder, hvis mindre end eller større end 1 mm.

Patienterne blev opdelt i 2 grupper, jævnt omfattende 17 patienter hver i overkæbe- og underkæbegrupper. Operationerne inkluderet i undersøgelsen blev udført af en enkelt kirurg. Kirurgiske procedurer brugte crestal-snit med vandrette og lodrette afslappende snit relateret til størrelsen af ​​cysterne.

Opfølgningen af ​​trigeminocardiac refleks (TKR) blev udført på grund af forekomsten af ​​pludselig bradykardi, der var hidtil uset efter en takykardi, som kunne udvikle sig inden for få sekunder og viste forbedring, når proceduren blev sat på pause. For at sikre nøjagtig og rettidig overvågning af denne pludselige proces og for at spore potentiel asystoli, blev patienter foretrukket at blive overvåget. Overvågning blev lettet ved hjælp af 5-kanals Contec Medical Systems (Hebei, Kina) monitorer. Under hele proceduren blev hjertefrekvens, systolisk blodtryk (SBP), diastolisk blodtryk (DBP), middelarterietryk og iltmætning registreret.

Optegnelserne blev opnået i løbet af 6 separate kirurgiske stadier: for det første under lokalbedøvelse; efterfølgende, under incision, flap elevation, fjernelse af knoglebarrieren, manipulation og ekstraktion af cyste, irrigation og sutureringsstadier. Pludselige ændringer, der opstod under proceduren, blev registreret sammen med deres timing.

Ved definition af TCR (Trigeminokardial Refleks) i litteraturen omfatter forskellige referencemålemetoder pludselige fald i hjertefrekvensen med mere end 10 %, mere end 20 % eller fald til under 60 slag i minuttet. For at fremhæve disse forskellige proportionale referencefaldsværdier blev sværhedsgraden anvendt i de observerede TCR-fund. Pludselige fald i hjertefrekvensen mellem 10 % og 20 % blev klassificeret som mild TCR (TKR-1), fald på over 20 % og puls faldende til under 60 slag/min som moderat TCR (TKR-2), og tilstedeværelsen af ​​asystoli, synkope, eller behov for atropinpåføring som svær TCR (TCR-3). Den samlede TCR på tværs af alle kvaliteter blev betegnet som t-TCR. TCR-beregningen var baseret på hjertefrekvensmålinger taget i begyndelsen af ​​hvert kirurgisk stadium.

For at udelukke vasovagal synkope, almindeligvis nævnt som den hyppigste årsag til neurologiske nødsituationer, og høj angst som ætiologiske faktorer, gennemgik patienterne initialt angstvurderinger. Personer med høje angstniveauer blev udelukket fra undersøgelsen. Patienternes angstniveauer blev vurderet ved hjælp af Amsterdam Preoperative Anxiety and Information Scale (APAIS) og State-Trait Anxiety Inventory-State (STAI-S).