中等度および重度の亜脱臼した水晶体摘出を管理するための改良された簡単な技術

水晶体の脱臼は、異視水晶体としても知られ、小帯線維の弛緩により水晶体が解剖学的位置からずれた結果であり、遺伝性の常染色体優性疾患、外傷、またはいくつかの全身性疾患などのさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。 散瞳後の瞳孔全体に対するレンズで覆われていない瞳孔面積の割合に応じて、水晶体の亜脱臼の程度は軽度（0〜25％）、中等度（25〜50％）の3段階に分けられます。 、重度（50％以上）。 中等度または重度の症例では、進行性かすみ目、単複視、さらには続発性閉塞隅角緑内障として現れる可能性があり、予後不良となるため、効果的な治療介入の緊急性が強調されます。 後嚢横隔膜を保存することは、緑内障、光学捕捉、網膜剥離を防ぐ鍵となります。

超音波水晶体超音波乳化吸引術と水晶体嚢の固定は、虹彩フックまたは水晶体嚢リトラクターの術中の使用や、Legler らによって 1993 年に初めて導入された水晶体嚢テンション リング (CTR) のような永続的な水晶体サポートなど、さまざまな方法と装置で説明されています。 小帯の弱さが 120 度未満 (4 時間未満) の場合は、標準 CTR を使用することをお勧めします。 しかし、マルファン症候群、ワイル・マルケサーニ症候群、偽性角質剥脱、高度近視、ホモシスチン尿症など、より広範な小帯筋力低下や進行性病状の場合、被膜張力セグメント（CTS）による被膜バッグの強膜内固定、修正されたCTR（m -CTR)、または Assia Anchor などの他のデバイスを推奨します6。 ただし、m-CTR およびさまざまな新しいカプセル補助装置は、一部の国では入手が困難です。 したがって、中等度および重度の亜脱臼の場合に、標準的な CTR などの一般的な補助ツールを最大限に活用して水晶体嚢を保持する方法について、眼科医は研究を続ける必要があります。

研究者らは、中等度または重度の亜脱臼した水晶体嚢を安定させる新しい技術について説明しています。この技術では、二本ストランドのポリプロピレン縫合糸を利用して標準的な水晶体嚢テンションリングを吊り下げ、それによって嚢内に眼内レンズ（IOL）を安全に挿入できるようにしています。 この技術は、120度から300度の範囲の先天性または外傷性水晶体亜脱臼を患う9人の患者の16眼で成功裏に実証されました。