Eine modifiziert-einfache Technik zur Behandlung einer mittelschweren und schweren Subluxationslinsenextraktion

Eine dislozierte Augenlinse, auch Lentisektopie genannt, ist das Ergebnis schlaffer Zonulafasern, die zu einer Verschiebung der Linse aus ihrer anatomischen Position führen. Dies kann durch verschiedene Faktoren wie autosomal-dominant vererbte Erkrankungen, Traumata oder verschiedene systemische Erkrankungen verursacht werden. Entsprechend dem Verhältnis der von der Linse freigelegten Pupillenfläche zur gesamten Pupillenfläche nach Mydriasis kann der Grad der Subluxation der Augenlinse in drei Grade eingeteilt werden: leicht (0–25 %), mäßig (25–50 %). und schwerwiegend (mehr als 50 %). Mittelschwere oder schwere Fälle können sich in fortschreitendem verschwommenem Sehen, Monodiplopie oder sogar sekundärem Engwinkelglaukom äußern, was zu einer schlechten Prognose führt und die Dringlichkeit wirksamer therapeutischer Interventionen unterstreicht. Der Erhalt des hinteren Kapseldiaphragmas ist der Schlüssel zur Vorbeugung von Glaukom, optischem Verschluss und Netzhautablösung.

Phakoemulsifikation und Fixierung des Kapselsacks wurden mit verschiedenen Methoden und Geräten beschrieben, wie z. B. der intraoperativen Verwendung von Irishaken oder Kapselretraktoren und der dauerhaften Kapselunterstützung wie Kapselspannungsringen (CTRs), die erstmals 1993 von Legler et al. eingeführt wurden6. Es wird empfohlen, eine Standard-CTR zu verwenden, wenn die Zonularschwäche weniger als 120 Grad (<4 Stunden) beträgt. In Fällen ausgedehnterer Zonulaschwäche und fortschreitender Pathologien wie Marfan-Syndrom, Weill-Marchesani-Syndrom, Pseudo-Exfoliation, hoher Myopie und Homocystinurie kann jedoch eine intrasklerale Fixierung des Kapselsacks mit einem Kapselspannungssegment (CTS) und eine modifizierte CTR (m -CTR) oder andere Geräte wie der Assia Anchor wird empfohlen6. Allerdings sind m-CTR und eine Vielzahl neuer Kapselunterstützungsgeräte in einigen Ländern schwer zu bekommen. Daher müssen Augenärzte weiter erforschen, wie sie die üblichen Hilfsmittel wie die Standard-CTR bei mittelschwerer und schwerer Subluxation optimal nutzen können, um den Kapselsack zu erhalten.

Die Forscher beschreiben eine neuartige Technik zur Stabilisierung eines mittelschweren oder schweren subluxierten Kapselsacks, bei der doppelsträngige Polypropylennähte zum Aufhängen eines Standard-Kapselspannungsrings verwendet werden, wodurch ein sicheres Einführen einer Intraokularlinse (IOL) in den Beutel ermöglicht wird. Die Technik wurde erfolgreich an 16 Augen von neun Patienten mit angeborenen oder traumatischen Linsensubluxationen zwischen 120 und 300 Grad demonstriert.