Muokattu-yksinkertainen tekniikka kohtalaisen ja vakavan subluksoituneen linssin poiston hallintaan

Siirtynyt kiteinen linssi, joka tunnetaan myös nimellä ectopia lentis, on seurausta löysistä vyöhykkeistä, jotka aiheuttavat linssin irtoamisen anatomisesta asennostaan, mikä voi johtua useista tekijöistä, kuten perinnöllisistä autosomaalisista dominanteista sairauksista, traumasta tai useista systeemisistä sairauksista. Linssin paljastaman pupillialueen ja koko pupillialueen suhteen mydriaasin jälkeen kiteisen linssin subluksaatioaste voidaan jakaa kolmeen asteeseen: lievä (0-25 %), keskivaikea (25-50 %). ja vakava (yli 50 %). Keskivaikeat tai vaikeat tapaukset voivat ilmetä etenevänä näön hämärtymisenä, monodiplopiana tai jopa sekundaarisena sulkukulmaglaukoomana, mikä johtaa huonoon ennusteeseen, mikä korostaa tehokkaiden terapeuttisten toimenpiteiden tarvetta. Takaosan kapselikalvon säilyttäminen on avain glaukooman, optisen kaappauksen ja verkkokalvon irtautumisen estämisessä.

Kapselipussin fakoemulsifikaatiota ja kiinnitystä on kuvattu erilaisilla menetelmillä ja laitteilla, kuten iiriskoukkujen tai kapselin kelauslaitteiden intraoperatiivisella käytöllä ja pysyvällä kapselituella, kuten kapselijännitysrenkailla (CTR), jonka Legler et al6 esitteli ensimmäisen kerran vuonna 1993. On suositeltavaa käyttää normaalia CTR:ää, kun vyöhykkeen heikkous on alle 120 astetta (< 4 kellotuntia). Kuitenkin laajemman vyöhykkeen heikkouden ja etenevien patologioiden, kuten Marfanin oireyhtymän, Weill-Marchesanin oireyhtymän, pseudohilseilyn, korkean likinäköisyyden ja homokystinurian, kapselipussin intraskleraalisen kiinnityksen kapselijännityssegmentillä (CTS), muokattu CTR (m) tapauksissa. -CTR) tai muita laitteita, kuten Assia Anchor, suositellaan6. M-CTR:ää ja erilaisia ​​uusia kapseliapulaitteita on kuitenkin vaikea saada joissain maissa. Siksi silmälääkäreiden on jatkettava tutkimista, kuinka hyödyntää yleisimpiä apuvälineitä, kuten normaalia CTR:ää keskivaikeassa ja vaikeassa subluksaatiossa, säilyttääkseen kapselipussin.

Tutkijat kuvaavat uutta tekniikkaa kohtalaisen tai vakavan subluksoituneen kapselipussin stabiloimiseksi, jossa käytetään kaksisäikeisiä polypropeeniompeleita standardin kapselikiristysrenkaan ripustamiseksi, mikä mahdollistaa silmänsisäisen linssin (IOL) turvallisen asettamisen pussiin. Tekniikka on onnistuneesti demonstroitu 16 silmässä yhdeksästä potilaasta, joilla on synnynnäinen tai traumaattinen linssin subluksaatio 120-300 asteen välillä.