Une technique simple et modifiée pour gérer l'extraction de lentilles subluxées modérées et sévères

Une luxation du cristallin, également connue sous le nom d'ectopie du cristallin, est le résultat de fibres de zonule laxistes provoquant la luxation du cristallin de sa position anatomique, ce qui peut être provoqué par divers facteurs tels que des troubles héréditaires autosomiques dominants, un traumatisme ou plusieurs maladies systémiques. Selon le rapport entre la zone pupillaire découverte par le cristallin et la zone pupillaire entière après la mydriase, le degré de subluxation du cristallin peut être divisé en trois degrés : léger (0-25 %), modéré (25-50 %). , et sévère (plus de 50 %). Les cas modérés ou graves peuvent se manifester par une vision floue progressive, une monodiplopie ou même un glaucome secondaire à angle fermé, entraînant un mauvais pronostic, soulignant ainsi l'urgence d'interventions thérapeutiques efficaces. La préservation du diaphragme capsulaire postérieur est la clé pour prévenir le glaucome, la capture optique et le décollement de la rétine.

La phacoémulsification et la fixation du sac capsulaire ont été décrites avec diverses méthodes et dispositifs, tels que l'utilisation peropératoire de crochets d'iris ou d'écarteurs capsulaires, et un support capsulaire permanent comme les anneaux de tension capsulaires (CTR) introduits pour la première fois en 1993 par Legler et al6. Il est recommandé d'utiliser un CTR standard lorsque la faiblesse zonulaire est inférieure à 120 degrés (<4 heures d'horloge). Cependant, en cas de faiblesse zonulaire plus étendue et de pathologies évolutives telles que le syndrome de Marfan, le syndrome de Weill-Marchesani, la pseudo-exfoliation, la myopie élevée et l'homocystinurie, la fixation intrasclérale du sac capsulaire avec un segment de tension capsulaire (CTS), un CTR modifié (m -CTR) ou d'autres appareils tels que l'Assia Anchor sont recommandés6. Cependant, le m-CTR et divers nouveaux dispositifs d’assistance aux capsules sont difficiles à obtenir dans certains pays. Par conséquent, comment tirer le meilleur parti des outils auxiliaires courants tels que le CTR standard dans les subluxations modérées et sévères pour retenir le sac capsulaire nécessite que les ophtalmologistes continuent d'explorer.

Les enquêteurs décrivent une nouvelle technique de stabilisation d'un sac capsulaire subluxé modéré ou sévère qui utilise des sutures en polypropylène double brin pour suspendre un anneau de tension capsulaire standard permettant ainsi l'insertion en toute sécurité d'une lentille intraoculaire (LIO) dans le sac. La technique a été démontrée avec succès sur 16 yeux de neuf patients présentant des subluxations congénitales ou traumatiques du cristallin allant de 120 à 300 degrés.