En modificeret-simpel teknik til håndtering af moderat og svær sublukseret linseekstraktion

En dislokeret krystallinsk linse, også kendt som ectopia lentis, er resultatet af slappe zonulefibre, der får linsen til at forskydes fra sin anatomiske position, hvilket kan være forårsaget af forskellige faktorer såsom arvelige autosomale dominante lidelser, traumer eller flere systemiske sygdomme. I overensstemmelse med forholdet mellem pupilarealet afdækket af linsen og hele pupilområdet efter mydriasis, kan subluksationsgraden af ​​den krystallinske linse opdeles i tre grader: mild (0-25%), moderat (25-50%) , og alvorlige (mere end 50%). Moderate eller svære tilfælde kan vise sig som progressivt sløret syn, monodiplopi eller endda sekundært vinkel-lukkende glaukom, hvilket resulterer i en dårlig prognose, og derved understreger behovet for effektive terapeutiske indgreb. Bevarelse af den posteriore kapselmembran er nøglen til at forhindre glaukom, optisk indfangning og nethindeløsning.

Facoemulsifikation og fiksering af kapselposen er blevet beskrevet med forskellige metoder og anordninger, såsom intraoperativ brug af iriskroge eller kapselretraktorer og permanent kapselstøtte som Capsular tension rings (CTR'er), som først blev introduceret i 1993 af Legler et al6. Det anbefales at bruge en standard CTR, når den zonulære svaghed er mindre end 120 grader (<4 klokketimer). Men i tilfælde af mere omfattende zonulær svaghed og progressive patologier såsom Marfans syndrom, Weill-Marchesani syndrom, pseudo-eksfoliering, høj nærsynethed og homocystinuri, intraskleral fiksering af kapselposen med et kapselspændingssegment (CTS), en modificeret CTR (m) -CTR) eller andre enheder såsom Assia Anchor anbefales6. Men m-CTR og en række nye kapselhjælpeanordninger er vanskelige at opnå i nogle lande. Derfor kræver øjenlæger at fortsætte med at udforske, hvordan man får mest muligt ud af de almindelige hjælpeværktøjer såsom standard CTR ved moderat og svær subluksation for at fastholde kapselposen.

Forskerne beskriver en ny teknik til stabilisering af en moderat eller svær sublukseret kapselpose, som anvender dobbeltstrengede polypropylen-suturer til at suspendere en standard kapselspændingsring og derved muliggøre sikker indføring af en intraokulær linse (IOL) i posen. Teknikken er med succes blevet demonstreret i 16 øjne hos ni patienter med medfødte eller traumatiske linsesubluksationer på mellem 120 og 300 grader.