Uma técnica simples modificada para gerenciar extração de lente subluxada moderada e grave

Um cristalino deslocado, também conhecido como ectopia lentis, é o resultado de fibras frouxas da zônula, fazendo com que o cristalino se desloque de sua posição anatômica, o que pode ser causado por vários fatores, como distúrbios autossômicos dominantes herdados, trauma ou várias doenças sistêmicas. De acordo com a proporção entre a área da pupila descoberta pelo cristalino e toda a área da pupila após a midríase, o grau de subluxação do cristalino pode ser dividido em três graus: leve (0-25%), moderado (25-50%) e grave (mais de 50%). Os casos moderados ou graves podem manifestar-se como visão turva progressiva, monodiplopia ou mesmo glaucoma secundário de ângulo fechado, resultando num mau prognóstico, enfatizando assim a urgência de intervenções terapêuticas eficazes. Preservar o diafragma capsular posterior é a chave para prevenir glaucoma, captura óptica e descolamento de retina.

A facoemulsificação e a fixação do saco capsular foram descritas com vários métodos e dispositivos, como o uso intraoperatório de ganchos de íris ou afastadores capsulares, e suporte capsular permanente como anéis de tensão capsular (CTRs), introduzidos pela primeira vez em 1993 por Legler et al6. Recomenda-se usar um CTR padrão quando a fraqueza zonular for inferior a 120 graus (<4 horas). No entanto, em casos de fraqueza zonular mais extensa e patologias progressivas, como síndrome de Marfan, síndrome de Weill-Marchesani, pseudoesfoliação, alta miopia e homocistinúria, fixação intraescleral do saco capsular com segmento de tensão capsular (CTS), CTR modificado (m -CTR) ou outros dispositivos como o Assia Anchor6. No entanto, o m-CTR e uma variedade de novos dispositivos de assistência a cápsulas são difíceis de obter em alguns países. Portanto, como aproveitar ao máximo as ferramentas auxiliares comuns, como a CTR padrão na subluxação moderada e grave para reter o saco capsular, exige que os oftalmologistas continuem explorando.

Os investigadores descrevem uma nova técnica de estabilização de um saco capsular subluxado moderado ou grave que utiliza suturas de polipropileno de fio duplo para suspender um anel de tensão capsular padrão, permitindo assim a inserção segura de uma lente intraocular (LIO) dentro do saco. A técnica foi demonstrada com sucesso em 16 olhos de nove pacientes com subluxações congênitas ou traumáticas do cristalino variando entre 120 e 300 graus.