Una tecnica semplice e modificata per la gestione dell'estrazione della lente sublussata moderata e grave

Un cristallino lussato, noto anche come ectopia lentis, è il risultato di fibre della zonula lassista che causano la dislocazione del cristallino dalla sua posizione anatomica, che può essere causata da vari fattori come disturbi ereditari autosomici dominanti, traumi o diverse malattie sistemiche. In base al rapporto tra l'area pupillare scoperta dal cristallino e l'intera area pupillare dopo la midriasi, il grado di sublussazione del cristallino può essere suddiviso in tre gradi: lieve (0-25%), moderato (25-50%) e grave (oltre il 50%). I casi moderati o gravi possono manifestarsi come visione offuscata progressiva, monodiplopia o anche glaucoma secondario ad angolo chiuso, con conseguente prognosi infausta, sottolineando così l'urgenza di interventi terapeutici efficaci. Preservare il diaframma capsulare posteriore è la chiave per prevenire il glaucoma, la cattura ottica e il distacco della retina.

La facoemulsificazione e la fissazione del sacco capsulare sono state descritte con vari metodi e dispositivi, come l'uso intraoperatorio di uncini per l'iride o divaricatori capsulari e un supporto capsulare permanente come gli anelli di tensione capsulare (CTR) introdotti per la prima volta nel 1993 da Legler et al.6. Si consiglia di utilizzare un CTR standard quando la debolezza zonulare è inferiore a 120 gradi (<4 ore di orologio). Tuttavia, nei casi di debolezza zonulare più estesa e patologie progressive come la sindrome di Marfan, la sindrome di Weill-Marchesani, la pseudo esfoliazione, la miopia elevata e l'omocistinuria, la fissazione intrasclerale del sacco capsulare con un segmento di tensione capsulare (CTS), un CTR modificato (m -CTR) o altri dispositivi come Assia Anchor6. Tuttavia, in alcuni paesi è difficile ottenere l’m-CTR e una varietà di nuovi dispositivi di assistenza con capsule. Pertanto, come sfruttare al massimo gli strumenti ausiliari comuni come la CTR standard nella sublussazione moderata e grave per trattenere il sacco capsulare richiede che gli oftalmologi continuino ad esplorare.

I ricercatori descrivono una nuova tecnica per stabilizzare un sacco capsulare con sublussazione moderata o grave che utilizza suture in polipropilene a doppio filo per sospendere un anello di tensione capsulare standard consentendo così l'inserimento sicuro di una lente intraoculare (IOL) all'interno del sacco. La tecnica è stata dimostrata con successo in 16 occhi di nove pazienti con sublussazioni congenite o traumatiche del cristallino comprese tra 120 e 300 gradi.