Una técnica sencilla y modificada para gestionar la extracción del cristalino con subluxación moderada y grave

Un cristalino dislocado, también conocido como ectopia lentis, es el resultado de fibras laxas de la zónula que hacen que el cristalino se disloque de su posición anatómica, lo que puede ser causado por diversos factores, como trastornos hereditarios autosómicos dominantes, traumatismos o varias enfermedades sistémicas. Según la relación entre el área de la pupila descubierta por el cristalino y toda el área de la pupila después de la midriasis, el grado de subluxación del cristalino se puede dividir en tres grados: leve (0-25%), moderada (25-50%). y grave (más del 50%). Los casos moderados o graves pueden manifestarse como visión borrosa progresiva, monodiplopía o incluso glaucoma secundario de ángulo cerrado, lo que resulta en un mal pronóstico, lo que enfatiza la urgencia de intervenciones terapéuticas efectivas. Preservar el diafragma capsular posterior es la clave para prevenir el glaucoma, la captura óptica y el desprendimiento de retina.

La facoemulsificación y fijación del saco capsular se han descrito con diversos métodos y dispositivos, como el uso intraoperatorio de ganchos de iris o retractores capsulares y soporte capsular permanente como los anillos de tensión capsular (CTR), introducidos por primera vez en 1993 por Legler et al6. Se recomienda utilizar un CTR estándar cuando la debilidad zonular es inferior a 120 grados (<4 horas de reloj). Sin embargo, en casos de debilidad zonular más extensa y patologías progresivas como el síndrome de Marfan, el síndrome de Weill-Marchesani, pseudoexfoliación, miopía alta y homocistinuria, la fijación intraescleral de la bolsa capsular con un segmento de tensión capsular (CTS), un CTR modificado (m -CTR) u otros dispositivos como el Assia Anchor6. Sin embargo, en algunos países es difícil obtener m-CTR y una variedad de nuevos dispositivos de asistencia de cápsulas. Por tanto, cómo aprovechar al máximo las herramientas auxiliares habituales como la CTR estándar en subluxaciones moderadas y graves para retener el saco capsular requiere que los oftalmólogos sigan explorando.

Los investigadores describen una técnica novedosa para estabilizar una bolsa capsular subluxada moderada o grave que utiliza suturas de polipropileno de doble hebra para suspender un anillo de tensión capsular estándar, lo que permite la inserción segura de una lente intraocular (LIO) dentro de la bolsa. La técnica se ha demostrado con éxito en 16 ojos de nueve pacientes con subluxaciones del cristalino congénitas o traumáticas que oscilan entre 120 y 300 grados.