Een aangepaste, eenvoudige techniek voor het beheer van matige en ernstige subluxatielensextractie

Een ontwrichte kristallijne lens, ook bekend als ectopia lentis, is het gevolg van losse zonulevezels die ervoor zorgen dat de lens uit zijn anatomische positie ontwricht. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, zoals erfelijke autosomaal dominante aandoeningen, trauma of verschillende systemische ziekten. Afhankelijk van de verhouding van het door de lens onbedekte pupilgebied tot het gehele pupilgebied na mydriasis, kan de mate van subluxatie van de kristallijne lens in drie graden worden verdeeld: mild (0-25%), matig (25-50%) en ernstig (meer dan 50%). Matige of ernstige gevallen kunnen zich manifesteren als progressief wazig zien, monodiplopie of zelfs secundair geslotenhoekglaucoom, resulterend in een slechte prognose, waardoor de urgentie van effectieve therapeutische interventies wordt benadrukt. Het behoud van het achterste kapseldiafragma is de sleutel tot het voorkomen van glaucoom, optische capture en netvliesloslating.

Phaco-emulsificatie en fixatie van de capsulaire zak zijn beschreven met verschillende methoden en apparaten, zoals intra-operatief gebruik van irishaken of kapselretractoren, en permanente kapselondersteuning zoals kapselspanringen (CTR's), voor het eerst geïntroduceerd in 1993 door Legler et al. Het wordt aanbevolen om een ​​standaard CTR te gebruiken wanneer de zonulaire zwakte minder dan 120 graden bedraagt ​​(<4 klokuren). In gevallen van uitgebreidere zonulaire zwakte en progressieve pathologieën zoals het Marfan-syndroom, het Weill-Marchesani-syndroom, pseudo-exfoliatie, hoge bijziendheid en homocystinurie, intrasclerale fixatie van de kapselzak met een kapselspanningssegment (CTS), kan een aangepaste CTR (m -CTR) of andere apparaten zoals het Assia Anchor worden aanbevolen6. In sommige landen zijn m-CTR en een verscheidenheid aan nieuwe capsulehulpmiddelen echter moeilijk verkrijgbaar. Daarom moeten oogartsen blijven onderzoeken hoe ze het meeste kunnen halen uit de gebruikelijke hulpmiddelen, zoals standaard CTR bij matige en ernstige subluxatie om de kapselzak vast te houden.

De onderzoekers beschrijven een nieuwe techniek voor het stabiliseren van een matige of ernstige gesubluxeerde kapselzak, waarbij gebruik wordt gemaakt van dubbelstrengige polypropyleenhechtingen om een ​​standaard kapselspanningsring op te hangen, waardoor veilig inbrengen van een intraoculaire lens (IOL) in de zak mogelijk wordt. De techniek is met succes gedemonstreerd in 16 ogen van negen patiënten met aangeboren of traumatische lenssubluxaties variërend tussen 120 en 300 graden.