Modifikovaná jednoduchá technika pro zvládnutí středně těžké a těžké subluxované extrakce čočky

Dislokovaná krystalická čočka, známá také jako ectopia lentis, je výsledkem laxních zonulových vláken, které způsobují dislokaci čočky z její anatomické polohy, což může být způsobeno různými faktory, jako jsou dědičné autozomálně dominantní poruchy, trauma nebo několik systémových onemocnění. Podle poměru plochy zornice nekryté čočkou k celé ploše zornice po mydriáze lze stupeň subluxace krystalické čočky rozdělit do tří stupňů: mírný (0–25 %), střední (25–50 %) a závažné (více než 50 %). Středně těžké nebo těžké případy se mohou projevit jako progresivní rozmazané vidění, monodiplopie nebo dokonce sekundární glaukom s uzavřeným úhlem, což má za následek špatnou prognózu, čímž se zdůrazňuje naléhavost účinných terapeutických zásahů. Zachování zadní kapsulární diafragmy je klíčem k prevenci glaukomu, zachycení zraku a odchlípení sítnice.

Fakoemulzifikace a fixace kapsulárního vaku byly popsány různými metodami a zařízeními, jako je intraoperační použití irisových háčků nebo kapsulárních retraktorů a trvalé kapsulární podpory, jako jsou kapsulární napínací kroužky (CTR), poprvé představené v roce 1993 Leglerem et al6. Doporučuje se použít standardní CTR, když je zonulární slabost menší než 120 stupňů (<4 hodin). Nicméně v případech rozsáhlejší zonulární slabosti a progresivních patologií, jako je Marfanův syndrom, Weill-Marchesaniho syndrom, pseudo exfoliace, vysoká myopie a homocystinurie, intrasklerální fixace kapsulárního vaku segmentem kapsulárního napětí (CTS), modifikovaná CTR (m -CTR) nebo jiná zařízení, jako je Assia Anchor se doporučuje6. V některých zemích je však obtížné získat m-CTR a řadu nových zařízení pro podporu kapslí. Proto, jak co nejlépe využít běžné pomocné nástroje, jako je standardní CTR při střední a těžké subluxaci k udržení kapsulárního vaku, vyžaduje, aby oftalmologové pokračovali ve zkoumání.

Výzkumníci popisují novou techniku ​​stabilizace středně těžkého nebo těžkého subluxovaného kapsulárního vaku, která využívá dvouvláknové polypropylenové stehy k zavěšení standardního kapsulárního napínacího kroužku, čímž umožňuje bezpečné vložení nitrooční čočky (IOL) do vaku. Technika byla úspěšně prokázána na 16 očích devíti pacientů s vrozenou nebo traumatickou subluxací čočky v rozmezí 120 až 300 stupňů.