En modifierad-enkel teknik för att hantera måttlig och svår subluxerad linsextraktion

En dislokerad kristallin lins, även känd som ectopia lentis, är resultatet av slappa zonulfibrer som får linsen att förskjutas från sin anatomiska position, vilket kan orsakas av olika faktorer såsom ärftliga autosomala dominanta störningar, trauma eller flera systemiska sjukdomar. Beroende på förhållandet mellan pupillområdet som avtäcks av linsen och hela pupillområdet efter mydriasis, kan subluxationsgraden av den kristallina linsen delas in i tre grader: mild (0-25%), måttlig (25-50%) , och svår (mer än 50%). Måttliga eller svåra fall kan visa sig som progressiv dimsyn, monodiplopi eller till och med sekundärt vinkelstängd glaukom, vilket resulterar i en dålig prognos, vilket därigenom understryker behovet av effektiva terapeutiska ingrepp. Att bevara den bakre kapseldiafragman är nyckeln till att förhindra glaukom, optisk infångning och näthinneavlossning.

Fakoemulsifiering och fixering av kapselpåsen har beskrivits med olika metoder och anordningar, såsom intraoperativ användning av iriskrokar eller kapselretraktorer, och permanent kapselstöd som Capsular tension rings (CTRs) som först introducerades 1993 av Legler et al6. Det rekommenderas att använda en standard CTR när zonulär svaghet är mindre än 120 grader (<4 klocktimmar). Men i fall av mer omfattande zonulär svaghet och progressiva patologier som Marfans syndrom, Weill-Marchesani syndrom, pseudoexfoliering, hög närsynthet och homocystinuri, intraskleral fixering av kapselpåsen med ett kapselspänningssegment (CTS), en modifierad CTR (m) -CTR) eller andra enheter såsom Assia Anchor rekommenderas6. Men m-CTR och en mängd nya kapselhjälpenheter är svåra att få tag på i vissa länder. Hur man gör det bästa av de vanliga hjälpverktygen som standard CTR vid måttlig och svår subluxation för att behålla kapselpåsen kräver därför att ögonläkare fortsätter att utforska.

Utredarna beskriver en ny teknik för att stabilisera en måttlig eller svår subluxerad kapselpåse som använder dubbelsträngade polypropensuturer för att suspendera en standard kapselspänningsring och därigenom möjliggöra säker insättning av en intraokulär lins (IOL) i påsen. Tekniken har framgångsrikt demonstrerats i 16 ögon hos nio patienter med medfödda eller traumatiska linssubluxationer som sträcker sig mellan 120 och 300 grader.