Модифицированный простой метод лечения умеренного и тяжелого подвывиха хрусталика

Смещение хрусталика, также известное как эктопия хрусталика, является результатом ослабления связочных волокон, вызывающего смещение хрусталика из его анатомического положения, что может быть вызвано различными факторами, такими как наследственное аутосомно-доминантное заболевание, травма или несколько системных заболеваний. По соотношению площади зрачка, не прикрытой линзой, ко всей площади зрачка после мидриаза степень подвывиха хрусталика можно разделить на три степени: легкую (0-25 %), умеренную (25-50 %). и тяжелые (более 50%). Умеренные или тяжелые случаи могут проявляться прогрессирующей нечеткостью зрения, монодиплопией или даже вторичной закрытоугольной глаукомой, что приводит к плохому прогнозу, тем самым подчеркивая неотложность эффективных терапевтических вмешательств. Сохранение задней капсульной диафрагмы является ключом к предотвращению глаукомы, захвата зрительного нерва и отслоения сетчатки.

Факоэмульсификация и фиксация капсульного мешка описаны с использованием различных методов и устройств, таких как интраоперационное использование крючков радужной оболочки глаза или капсульных ретракторов, а также постоянная капсульная поддержка, такая как капсульные натяжные кольца (CTR), впервые представленные в 1993 году Леглером и соавт.6. Рекомендуется использовать стандартный CTR, когда зональная слабость составляет менее 120 градусов (<4 часов). Однако в случаях более обширной слабости связок и прогрессирующих патологий, таких как синдром Марфана, синдром Вейля-Марчезани, псевдоэксфолиация, миопия высокой степени и гомоцистинурия, интрасклеральная фиксация капсульного мешка с помощью сегмента капсулярного натяжения (CTS), модифицированного CTR (m). -CTR) или другие устройства, такие как Assia Anchor6. Однако m-CTR и ряд новых капсульных вспомогательных устройств трудно приобрести в некоторых странах. Таким образом, офтальмологи должны продолжить изучение того, как максимально эффективно использовать обычные вспомогательные инструменты, такие как стандартный CTR, при умеренном и тяжелом подвывихе для сохранения капсульного мешка.

Исследователи описывают новую технику стабилизации капсульного мешка средней или тяжелой степени подвывиха, в которой используются двухниточные полипропиленовые швы для подвешивания стандартного капсульного натяжного кольца, что позволяет безопасно вводить интраокулярную линзу (ИОЛ) внутри мешка. Методика была успешно продемонстрирована на 16 глазах девяти пациентов с врожденными или травматическими подвывихами хрусталика в диапазоне от 120 до 300 градусов.