大規模な非心臓手術から回復中の高齢患者の術後せん妄に対するアセトアミノフェンの静脈内投与

せん妄は、大手術後の高齢患者によく見られる合併症であり、神経認知機能の低下などの不良転帰を引き起こす可能性があります。 アセトアミノフェンは、周術期の集学的鎮痛に広く使用されているアジュバントです。 術後の痛みを効果的に緩和し、オピオイド節約を促進し、抗神経炎症反応を発揮することができ、術後のせん妄を予防する強力な可能性を示しています。 アセトアミノフェンの静脈内投与が心臓手術後の高齢患者のせん妄を軽減するという証拠はあるが、心臓手術を受けていない患者に対するその有効性は決定的ではない。 我々は、全身麻酔が少なくとも2時間続くと予想される心臓以外の大手術が予定されている65歳以上の患者を対象とした、多施設無作為化プラセボ対照並行群間試験を提案する。 合計1930人の高齢患者が登録され、アセトアミノフェン群または生理食塩水プラセボ群に1:1の比率で無作為に割り付けられ、年齢、教育レベル、およびランダムサイズのブロックによる試験会場によって層別化される。 アセトアミノフェンまたは生理食塩水は、手術終了時の縫合開始時に投与され、その後は手術後 48 時間以内に合計 7 回投与されます。 私たちの主な結果は、術後 5 日間を通して 1 日 2 回評価されるせん妄の発生率です。 二次アウトカムには、運動に伴う疼痛スコア、術後最初の 48 時間以内のオピオイド使用、せん妄の重症度、ICU、入院期間が含まれます。