Intravenøs acetaminophen for postoperativt delirium hos eldre pasienter som kommer seg etter større ikke-kardial kirurgi

Delirium er en vanlig komplikasjon hos eldre pasienter etter større operasjoner og kan føre til dårlige utfall som nevrokognitiv nedgang. Acetaminophen er et mye brukt adjuvans for perioperativ multimodal analgesi. Det kan effektivt lindre postoperativ smerte, fremme opioidsparende og utøve anti-nevroinflammatorisk respons, og viser et sterkt potensial for å forhindre postoperativt delirium. Det er bevis for at intravenøs acetaminophen reduserer delirium hos eldre pasienter etter hjertekirurgi, men effektiviteten er ikke entydig blant ikke-hjertekirurgiske pasienter. Vi foreslår en multisenter, randomisert, placebokontrollert, parallell-gruppe studie med pasienter i alderen >65 år som er planlagt for ikke-kardial større operasjon med generell anestesi som forventes å vare i minst 2 timer. Totalt 1930 eldre pasienter vil bli innrullert og randomisert i forholdet 1:1 til acetaminophen eller saltvannsplacebogrupper, stratifisert etter alder, utdanningsnivå og prøvested med blokkering i tilfeldig størrelse. Paracetamol eller saltvann vil bli gitt når den kirurgiske suturen begynner ved slutten av operasjonen og deretter totalt 7 doser innen 48 timer etter operasjonen. Vårt primære resultat vil være forekomsten av delirium, vurdert to ganger daglig, gjennom de fem postoperative dagene. Sekundære utfall vil inkludere smerteskåre med bevegelse, opioidbruk i løpet av de første 48 postoperative timene, alvorlighetsgraden av delirium, intensivavdelingen og liggetid på sykehus.