Intraveneuze paracetamol voor postoperatief delirium bij oudere patiënten die herstellen van een grote niet-cardiale operatie

Delirium is een veel voorkomende complicatie bij oudere patiënten na grote operaties en kan tot slechte resultaten leiden, zoals neurocognitieve achteruitgang. Acetaminofen is een veelgebruikt adjuvans voor perioperatieve multimodale analgesie. Het kan postoperatieve pijn effectief verlichten, het sparen van opioïden bevorderen en een anti-neuro-inflammatoire respons uitoefenen, wat een groot potentieel vertoont voor het voorkomen van postoperatief delirium. Er zijn aanwijzingen dat intraveneuze paracetamol het delirium vermindert bij oudere patiënten na een hartoperatie, maar de effectiviteit ervan is niet doorslaggevend bij niet-hartchirurgische patiënten. Wij stellen een multicenter, gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie met parallelle groepen voor bij patiënten van >65 jaar oud die een niet-cardiale grote operatie moeten ondergaan met algemene anesthesie die naar verwachting minimaal 2 uur zal duren. In totaal zullen 1930 oudere patiënten worden geïncludeerd en gerandomiseerd in een verhouding van 1:1 naar paracetamol- of zoutoplossing-placebogroepen, gestratificeerd naar leeftijd, opleidingsniveau en onderzoekslocatie met blokkering van willekeurige grootte. Paracetamol of zoutoplossing zal worden gegeven wanneer de chirurgische hechtingen aan het einde van de operatie beginnen en daarna in totaal 7 doses binnen 48 uur na de operatie. Onze primaire uitkomstmaat zal de incidentie van delirium zijn, tweemaal daags beoordeeld, gedurende de vijf postoperatieve dagen. Secundaire uitkomsten zijn onder meer pijnscores bij beweging, opioïdengebruik binnen de eerste 48 postoperatieve uren, de ernst van het delirium, de intensive care en de verblijfsduur in het ziekenhuis.