Intravénás acetaminofen posztoperatív delírium kezelésére idősebb betegeknél, akik súlyos nem szívműtétből felépültek

A delírium gyakori szövődmény az idős betegeknél nagyobb műtétek után, és rossz eredményekhez, például neurokognitív hanyatláshoz vezethet. Az acetaminofen a perioperatív multimodális fájdalomcsillapítás széles körben használt adjuvánsa. Hatékonyan csillapíthatja a posztoperatív fájdalmat, elősegítheti az opioid-megtakarító hatást és anti-neuroinflammatorikus választ fejthet ki, erős potenciált mutatva a posztoperatív delírium megelőzésében. Bizonyíték van arra, hogy az intravénás acetaminofen csökkenti a delíriumot az idősebb betegek szívműtét után, de hatékonysága nem meggyőző a nem szívsebészeti betegek körében. Javasolunk egy többközpontú, randomizált, placebo-kontrollos, párhuzamos csoportos vizsgálatot 65 év feletti betegeken, akiket nem szívműtétre terveztek, általános érzéstelenítéssel, amely várhatóan legalább 2 óráig tart. Összesen 1930 idős beteget vonnak be és randomizálnak 1:1 arányban acetaminofent vagy sóoldatot kapó placebócsoportokba, életkor, iskolai végzettség és a vizsgálati hely szerint, véletlenszerű méretű blokkolással. Az acetaminofent vagy a sóoldatot akkor kell beadni, amikor a műtéti varrat a műtét végén kezdődik, majd összesen 7 adagot a műtét utáni 48 órán belül. Elsődleges eredményünk a delírium előfordulása lesz, naponta kétszer értékelve, az öt posztoperatív napon keresztül. A másodlagos kimenetelek közé tartozik a mozgás során elért fájdalompontszám, az opioidhasználat az első 48 posztoperatív órában, a delírium súlyossága, az intenzív osztály és a kórházi tartózkodás időtartama.