超未熟児の経口摂食スキル (NUTRIO)

在胎週数 (GA) 29 週未満で生まれた超未熟児は、新生児期 (消化器、心臓、感染症、呼吸器、神経系) および長期的には (神経感覚と認知の発達の障害、障害など) 多くの合併症にさらされます。成長、経口摂食障害）。 未熟児では、栄養を伴わない吸啜は妊娠 27 週目から見られますが、哺乳の自律性に不可欠な「吸う、飲み込む、呼吸」という一連の動作は、個人差が大きく、34 週目まで成熟しません。 したがって、早産児は最初は経腸栄養を受けるために胃管が必要です。 この時期、胃管の挿入・取り付けや口腔分泌物の誤嚥などにより、口腔領域が異常刺激を受けることが多くなります。 子供が早く生まれるほど、未熟児に関連する病状がより頻繁かつ重篤になり、これらの異常刺激がより頻繁になり、胃管を介したより長い経腸栄養が必要となります。 その結果、子供が未熟であればあるほど、口頭能力の発達が妨げられます。 これにより、経腸栄養から経口栄養への移行が妨げられ、その結果、子供が家で外出できるようにするために不可欠な自律栄養の獲得が妨げられます。 これは入院期間に影響します。 新生児学における現在の標準治療である個別発達ケアは、一方では異常刺激を軽減することを目的としており、他方では非栄養吸引や口腔周囲刺激などの積極的な口腔刺激を提供することを目的としています。 非栄養吸啜は、子供にできるだけ頻繁に、できるだけ長く、つまり子供が起きてすぐにダミーを与えることから成ります。 一部の科では、特定の適応された口腔周囲刺激プロトコルも使用しています。 クロワ・ルース大学病院の新生児科では、数年間にわたり、口腔周囲刺激のプロトコールを治療プロトコールに組み込んできました。 これは、赤ちゃんが大きな（血行力学的または呼吸器系の）問題に悩まされなくなるとすぐに始まります。 摂食が活発になり、自律性が達成されると停止します。 これは、理想的には子供が起きているとき、特に食事前に 1 日 4 回、口周囲および口腔領域を刺激することから構成されます。 赤ちゃんの顔に口腔刺激を行い、赤ちゃんの反応に応じてミルクに浸した綿棒で口腔刺激を行います。 赤ちゃんが舌を吸う位置に置き、唇を閉じると、経口哺乳が始まります。

クロワ・ルース病院の新生児科で、妊娠29週以前に生まれた163人の乳児を対象に実施された後ろ向きの単一施設研究で、研究者は、摂食自主性の獲得の平均修正GAは在胎38.3週であり、有意な相互作用があったと計算した。 -個人差。

この仮説は、極度の未熟児は非常に早くから口腔スキルをすでに持っているが、その後、集中治療期間中に口腔領域に多数の異常刺激が加えられたために、それを失うというものです。 口腔および口腔周囲領域の刺激を早期に実施すれば、この能力の喪失を制限し、口腔スキルの生理学的進化を観察することが可能になる可能性があります。