Hyvin ennenaikaisten vauvojen suun ruokintataidot (NUTRIO)

Äärimmäisen keskoset, jotka ovat syntyneet alle 29 viikon raskausviikolla, ovat alttiina lukuisille vastasyntyneiden komplikaatioille (ruoansulatus-, sydän-, infektio-, hengitystie-, neurologiset) ja pidemmällä aikavälillä (neurosensorinen ja kognitiivinen kehitys, heikentynyt kasvu, suun ruokintahäiriöt). Keskosilla ei-ravitsevaa imemistä esiintyy 27. raskausviikolla, mutta "ime, niele, hengitä" -sekvenssi, joka on olennainen ruokinnan autonomian kannalta, kypsyy vasta 34 viikon iässä, ja siinä on suuria yksilöllisiä vaihteluita. Siksi keskoset tarvitsevat aluksi mahaletkun enteraalisen ravinnon saamiseksi. Tänä aikana suupalloa usein häiritsee mahaletkun työntäminen/kiinnittäminen, suun eritteiden aspiraatio jne. Mitä aikaisemmin lapsia syntyy, sitä yleisempiä ja vakavampia ovat keskosuuteen liittyvät sairaudet, sitä useammin nämä dys-stimulaatiot ovat ja sitä pidempään tarvitaan enteraalista ruokintaa mahaletkun kautta. Tämän seurauksena mitä kypsymäisempi lapsi on, sitä enemmän suullisen suorituskyvyn kehitys häiriintyy. Tämä häiritsee siirtymistä enteraalisesta ruokinnasta oraaliseen ruokintaan ja siten itsenäisen ruokinnan hankkimiseen, mikä on välttämätöntä, jotta lapsi voi mennä ulos kotona. Tämä vaikuttaa sairaalahoidon pituuteen. Yksilöllinen kehityshoito, nykyinen neonatologian hoidon standardi, pyrkii toisaalta vähentämään dys-stimulaatiota ja toisaalta tarjoamaan positiivista oraalista stimulaatiota, kuten ei-ravitsevaa imemistä ja perioraalista stimulaatiota. Ei-ravitsemusimeminen tarkoittaa sitä, että lapselle tarjotaan nukke niin usein ja niin pitkään kuin mahdollista, eli heti kun lapsi on hereillä. Jotkut osastot käyttävät myös erityisiä ja mukautettuja perioraalisia stimulaatioprotokollia. Useiden vuosien ajan Croix Roussen yliopistollisen sairaalan neonatologian osasto sisälsi hoitoprotokollat, protokollan perioraalista stimulaatiota varten. Se alkaa heti, kun vauvalla ei enää ole suuria (hemodynaamisia tai hengityselinten) ongelmia. Se pysähtyy, kun ruokinta on aktiivinen ja autonomia on saavutettu. Se koostuu perioraalisen ja suun alueen stimuloinnista, mieluiten neljä kertaa päivässä, kun lapsi on hereillä ja erityisesti ennen ateriaa. Perioraalinen stimulaatio suoritetaan vauvan kasvoille, sitten vauvan reaktioista riippuen oraalinen stimulaatio suoritetaan maitoon kastetulla pumpulipuikolla. Kun vauva asettaa kielensä imemisasentoon ja sulkee huulensa, voi ruokinta suun kautta alkaa.

Neonatologiassa Croix Roussen sairaalassa tehdyssä takautuvassa yhden keskuksen tutkimuksessa 163 vauvalla, jotka syntyivät ennen 29 raskausviikkoa, tutkija laski, että keskimääräinen korjattu GA ruokinnan autonomian saavuttamiseksi oli 38,3 raskausviikkoa. - yksilöllinen vaihtelu.

Oletuksena on, että äärimmäisen keskosilla on suulliset taidot jo hyvin varhaisessa vaiheessa, mutta ne menettävät ne suualueen lukuisten dys-stimulaatioiden takia tehohoidon aikana. Varhaisessa vaiheessa toteutetut suun ja perioraalisen alueen stimulaatiot voisivat mahdollistaa tämän pätevyyden menetyksen rajoittamisen ja suun taitojen fysiologisen kehityksen havainnoinnin.