腹腔鏡下肥満手術に関するスガマデクス
腹腔鏡下肥満手術後の回復の質に対するスガマデクスの影響
腹腔鏡下肥満手術は、肥満および関連する代謝性疾患の最も効果的な治療法として認識されています。 肥満患者は睡眠時無呼吸症候群や肥満性低換気症候群を伴うことが多く、術中の筋弛緩剤の残存作用と相まって呼吸閉塞や呼吸不全を招きやすく、術後には低酸素血症や二酸化炭素貯留が起こりやすいため、 -抜管は舌後落下などの上気道閉塞を起こしやすいため、周術期の呼吸器合併症のリスクが高まります。 したがって、迅速かつ効果的な拮抗性筋弛緩効果を達成し、術後の筋弛緩残留物を減らし、患者の気道の開存性を維持することが非常に重要です。
従来のコリンエステラーゼ阻害剤ネオスチグミンと比較して、スガマデクスは新規アミノステロイド筋遮断薬の特異的拮抗薬であり、ロクロニウムまたはベクロニウムと1:1で組み合わせることで中等度および深度の神経筋遮断を迅速に逆転させます。ムスカリン受容体や血漿には影響を及ぼさないため、互換性はありません。コリンエステラーゼ。 麻酔からの覚醒時にコリン作動性および心血管への影響が存在しないことは、心血管疾患または呼吸器疾患を患う患者にとって大きな利点となります。
スガマデクスの薬理学的効果は、アミノステロイド神経筋遮断薬と緊密な 1:1 複合体を形成する能力であり、これにより遊離神経筋遮断薬の血漿中濃度が低下し、末梢区画(神経筋接合部を含む)から神経筋遮断薬の移行が促進されます。プラズマ勾配。 Vaghiriらによるメタ分析では、スガマデクスによる神経筋ブロックの回復が、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤と比較して、結腸直腸手術を受けた患者の腸蠕動の術後の回復を促進することが示された。 Deljouらは、スガマデクスによる神経筋遮断の解除により、ネオスチグミン/臭化グロノニウムと比較して患者の術後最初の排便までの時間が短縮されることを確認した。 この研究では、腹腔鏡下肥満手術を受ける患者におけるスガマデクスの効果を調査する予定です。
調査の概要
詳細な説明
- 研究の目的 この研究は、腹腔鏡下肥満手術後のロクロニウムに対するスガマデクスまたはネオスチグミンの神経筋ブロック効果を比較し、筋弛緩拮抗からTOF比≧までの時間を観察することにより、腹腔鏡下肥満手術の回復の質に及ぼすスガマデクス逆転神経筋ブロックの効果を調査することを目的としています。 0.9、気管抜管時間、術後のリッチモンド興奮鎮静スケール、術後のビジュアルアナログスケールとオピオイド消費量、術後の呼吸機能と胃腸機能、術後のQoR-15回復品質スコアおよびその他の指標を使用して、腹腔鏡下肥満手術の迅速な回復のための臨床データを提供します。
研究デザイン
2.1. 研究の種類 この研究は、単一施設、二重盲検、ランダム化対照臨床試験です。
2.2 サンプル サイズの計算 推定サンプル サイズは、SPSS Statistics バージョン 26.0 ((IBM Corp)) を使用して計算されました。これは予備調査に基づいています。
2.3 ランダム化とブラインド化
患者は、中央コンピュータで生成されたグループ無作為化により、ネオスチグミン群またはスガマデクス群の 2 つのグループに 1:1 の比率でランダムに割り当てられました。 手術直後、担当の経験豊富な麻酔科医によって、患者グループの割り当てが入った密封された不透明な封筒が開けられました。 T2が出現したとき、スガマデクス群には2mg/kg(調整体重)のスガマデクスを静脈内投与し、ネオスチグミン群には0.04mg/kgのネオスチグミン+0.02mg/kgのアトロピン(調整体重)を静脈内投与した。
ネオスチグミン群とスガマデクス群の参加者には、グループ割り当てを知らされなかった。 この研究には、術後の追跡調査と評価を行った研究者(盲検)と治療を行った研究者(非盲検)が参加しました。 介入を実施した盲検化されていない研究者は、術後の結果の評価には関与していませんでした。
品質管理
すべての研究データは、紙と電子形式の両方で少なくとも 5 年間保管されます。 記事の公開後に読者が質問がある場合は、元のデータにアクセスするために対応著者に問い合わせることができます。 患者様の氏名、ID番号、電話番号などの情報は匿名のままとさせていただきます。 このプロジェクトの研究期間中に収集された登録患者に関連するすべてのデータはアーカイブおよび保護され、すべての研究メンバーおよび研究スポンサーは被験者の情報を機密に保つことが求められます。 研究計画書は統計専門家によって検討され、改訂されます。 研究者は、患者のスクリーニング、フォローアップの標準化、結果の評価、およびデータ管理を含む、事前に定義された標準作業手順を遵守します。 山西省ベスーン病院の倫理委員会は半年ごとに治験を再検討する。
- 統計分析
統計分析は、SPSS Statistics バージョン 26.0 を使用して実行されました。 正規分布した連続変数は平均 (SD) 値として表され、グループ間比較には独立サンプルの t 検定が使用されました。 非正規分布変数は中央値 (IQR) 値として表され、グループ間比較はマン-ホイットニー検定を使用して決定されました。 カテゴリ変数は度数とパーセンテージとして表され、χ2 検定またはフィッシャーの直接確率検定を使用して比較されました。 P<0.05 は統計的に有意であるとみなされました。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Jian-Wen Zhang, MD
- 電話番号:+86 13994299284
- メール:zjw030001@126.com
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 年齢 18 ~ 50 歳
- 体格指数 (BMI) ≥ 40kg/m²
- 米国麻酔科医協会 (ASA) のグレード I から III の分類
- NYHA 心機能グレード I ~ II
除外基準:
- 神経筋疾患または呼吸器系疾患のある患者
- 重度の肝機能異常および腎機能異常のある患者
- ロクロニウムと相互作用することが知られている薬剤の周術期の使用
- 不安定な精神疾患または参加を拒否している患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:スガマデクスグループ
T2が出現したとき、スガマデクス群には2mg/kgのスガマデクスを静脈内投与した(体重を調整した)
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T2が出現したとき、スガマデクス群には2mg/kg(調整体重)のスガマデクスを静脈内投与し、ネオスチグミン群には0.04mg/kgのネオスチグミン+0.02mg/kgのアトロピン(調整体重)を静脈内投与した。
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アクティブコンパレータ:ネオスチグミングループ
T2が出現したとき、ネオスチグミン群には0.04mg/kgのネオスチグミン+0.02mg/kgのアトロピンを静脈内投与した(調整体重)。
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T2が出現したとき、ネオスチグミン群には0.04mg/kgのネオスチグミン+0.02mg/kgのアトロピンを静脈内投与した(調整体重)。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後の筋弛緩の回復
時間枠:筋弛緩拮抗薬の注射後、平均30分
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術後の筋弛緩回復、4 連刺激 (TOF) 比 ≥0.9 の時間を使用して測定
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筋弛緩拮抗薬の注射後、平均30分
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後の安静時および咳嗽時の痛みのスコア
時間枠:手術後1、6、12、24、48時間後
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Visual Analog Scaleを使用して測定した痛みのスコア(0点は痛みがないことを示し、スコア<4は軽度の痛みを示します。スコア4〜7は中程度の痛みを示し、スコア>7点は重度の痛みを示し、スコア10は耐えられないほど重度の痛みを示します)痛み)
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手術後1、6、12、24、48時間後
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術後のオピオイド摂取
時間枠:手術から48時間後
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術後最初の 48 時間以内に PCA ポンプで使用されたスフェンタニルの総量
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手術から48時間後
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術後の鎮痛回復率
時間枠:手術から48時間後
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術後 48 時間の鎮痛回復率
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手術から48時間後
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術後の動脈血ガス
時間枠:手術後12、24、48時間後
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PaO2 と PaCO2、血液ガス分析装置を使用して測定
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手術後12、24、48時間後
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術後の肺機能
時間枠:手術後12、24、48時間後
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肺機能検査装置を用いて、1秒間努力呼気量・努力肺活量(FEV1/FVC)および間質努力呼気流量25%~75%(FEF25%~75%)を測定します。
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手術後12、24、48時間後
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術後の消化管機能
時間枠:手術後12、24、48時間後
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I-FEED スコア(I-FEED スコア 0 ~ 2 は術後の胃腸の正常性を示し、3 ~ 5 は術後の胃腸不耐症を示し、≧6 は術後の胃腸機能不全を示します)
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手術後12、24、48時間後
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最初の排泄と排便の時間
時間枠:手術から48時間後
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手術後48時間以内の最初の放屁と排便の時間を時間単位で測定した
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手術から48時間後
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術後の回復の質
時間枠:手術から24時間後と48時間後
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回復の質。15 項目の回復の質アンケート (QoR-15) を使用して測定されます。範囲は 0 ~ 150 で、スコアが高いほど回復の質が高いことを示します。
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手術から24時間後と48時間後
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Jian-Wen Zhang, MD、Shanxi Bethune Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- YXLL-2024-195
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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