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Sugammadex em cirurgia bariátrica laparoscópica

5 de novembro de 2024 atualizado por: Shanxi Bethune Hospital

Efeito do Sugamadex na qualidade da recuperação após cirurgia bariátrica laparoscópica

A cirurgia bariátrica laparoscópica tem sido reconhecida como o tratamento mais eficaz para a obesidade e doenças metabólicas relacionadas. Como os pacientes obesos são frequentemente associados à síndrome da apneia do sono ou à síndrome da hipoventilação da obesidade, combinados com o efeito residual dos relaxantes musculares durante a operação, é fácil levar à obstrução respiratória e à insuficiência respiratória, e a hipoxemia e a retenção de dióxido de carbono são fáceis de ocorrer após a cirurgia, Pós -a extubação é propensa à obstrução do trato respiratório superior, como queda retrolingual, aumentando assim o risco de complicações respiratórias perioperatórias. Portanto, é muito importante alcançar um efeito relaxante muscular antagônico rápido e eficaz, reduzir o resíduo de relaxamento muscular pós-operatório e manter a patência das vias aéreas do paciente.

Comparado com o inibidor tradicional da colinesterase, a neostigmina, o sugamadex é um antagonista específico dos novos bloqueadores musculares aminoesteróides, que reverte rapidamente o bloqueio neuromuscular moderado e profundo, combinando-o com rocurônio ou vecurônio 1:1, sem compatibilidade devido à sua ausência de efeito nos receptores muscarínicos ou no plasma. colinesterase. A ausência de efeitos colinérgicos e cardiovasculares durante o despertar da anestesia seria um benefício significativo para pacientes com doenças cardiovasculares ou respiratórias.

O efeito farmacológico do sugamadex é a sua capacidade de formar um complexo compacto 1:1 com bloqueadores neuromusculares aminoesteróides, o que causa uma menor concentração plasmática de bloqueadores neuromusculares livres e promove a transferência de bloqueadores neuromusculares do compartimento periférico (incluindo a junção neuromuscular) para o gradiente plasmático. Uma metanálise realizada por Vaghiri et al mostrou que a reversão do bloqueio neuromuscular pelo sugamadex acelerou a recuperação pós-operatória do peristaltismo intestinal em pacientes submetidos à cirurgia colorretal em comparação com inibidores da acetilcolinesterase. Deljou et al confirmaram que a reversão do bloqueio neuromuscular com sugamadex encurtou o tempo até a primeira defecação pós-operatória em pacientes em comparação com neostigmina/brometo de glonônio. O estudo investigará o efeito do sugamadex em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica laparoscópica.

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Descrição detalhada

  1. Objetivo do estudo Este estudo pretende comparar os efeitos do bloqueio neuromuscular de sugamadex ou neostigmina contra rocurônio após cirurgia bariátrica laparoscópica, investigar o efeito do sugamadex revertendo o bloqueio neuromuscular na qualidade de recuperação da cirurgia bariátrica laparoscópica, observando o tempo desde o antagonismo do relaxamento muscular até a relação TOF ≥ 0,9, tempo de extubação traqueal, Escala de Agitação-Sedação de Richmond pós-operatória, Escala Visual Analógica pós-operatória e consumo de opioides, função respiratória e gastrointestinal pós-operatória, pontuação de qualidade de recuperação QoR-15 pós-operatória e outros indicadores, para fornecer dados clínicos para recuperação rápida de cirurgia bariátrica laparoscópica.
  2. Desenho do estudo

    2.1. Tipo de estudo A pesquisa é um ensaio clínico unicêntrico, duplo-cego, randomizado e controlado.

    2.2 Cálculo do tamanho da amostra O tamanho estimado da amostra foi calculado usando SPSS Statistics, versão 26.0 ((IBM Corp), e foi baseado em nosso estudo preliminar.

    2.3 Randomização e cegamento

    Os pacientes foram distribuídos aleatoriamente em uma proporção de 1:1 em 2 grupos, o grupo neostigmina ou o grupo sugamadex, por meio de randomização de grupo gerada centralmente por computador. Imediatamente após a cirurgia, um envelope opaco lacrado contendo a atribuição do grupo de pacientes foi aberto por um anestesista experiente responsável. Quando T2 apareceu, o grupo sugamadex recebeu 2mg/kg de sugamadex por via intravenosa (peso corporal ajustado), o grupo neostigmina recebeu 0,04mg/kg de neostigmina + 0,02mg/kg de atropina por via intravenosa (peso corporal ajustado).

    Os participantes do grupo neostigmina e do grupo sugamadex foram mantidos cegos quanto à atribuição do grupo. Este estudo envolveu pesquisadores que realizaram o acompanhamento e avaliação pós-operatória (cegos) e pesquisadores que administraram o tratamento (não cegos). Os pesquisadores não cegos que administraram as intervenções não estiveram envolvidos na avaliação dos resultados pós-operatórios.

  3. Controle de qualidade

    Todos os dados da pesquisa, tanto em papel quanto em formato eletrônico, serão mantidos por pelo menos 5 anos. Caso o leitor tenha alguma dúvida após a publicação do artigo, poderá entrar em contato com o autor correspondente para acesso aos dados originais. As informações do paciente permanecerão anônimas, incluindo nome, número de identificação e número de telefone. Todos os dados relacionados aos pacientes inscritos coletados durante o período de estudo deste projeto serão arquivados e protegidos, e todos os membros do estudo e patrocinadores do estudo são solicitados a manter as informações do sujeito confidenciais. O protocolo do estudo será revisado e revisado por especialistas em estatística. Os investigadores aderirão aos procedimentos operacionais padrão predefinidos, abrangendo triagem de pacientes, padronização de acompanhamento, avaliação de resultados e gerenciamento de dados. O Comitê de Ética do Hospital Shanxi Bethune analisará o estudo a cada seis meses.

  4. Análise estatística

A análise estatística foi realizada no SPSS Statistics, versão 26.0. Variáveis ​​contínuas normalmente distribuídas foram apresentadas como valores médios (DP), e as comparações intergrupos utilizaram o teste t para amostras independentes. Variáveis ​​com distribuição não normal foram apresentadas como valores medianos (IQR) e as comparações intergrupos foram determinadas pelo teste de Mann-Whitney. As variáveis ​​categóricas foram expressas como frequências e porcentagens e comparadas pelo teste do χ2 ou pelo teste exato de Fisher. Um P<0,05 foi considerado estatisticamente significativo.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

60

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Jian-Wen Zhang, MD
  • Número de telefone: +86 13994299284
  • E-mail: zjw030001@126.com

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  • Idade 18-50 anos
  • Índice de Massa Corporal (IMC) ≥ 40kg/m²
  • Classificação grau I a III da Sociedade Americana de Anestesiologistas (ASA)
  • Função cardíaca NYHA grau I - II

Critérios de exclusão:

  • Pacientes com doença neuromuscular ou doença do sistema respiratório
  • Pacientes com função hepática e renal anormais graves
  • Uso perioperatório de medicamentos conhecidos por interagirem com o rocurônio
  • Pacientes com doença mental instável ou recusa em participar

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo Sugammadex
Quando T2 apareceu, o grupo sugamadex recebeu 2 mg/kg de sugamadex por via intravenosa (peso corporal ajustado)
Quando T2 apareceu, o grupo sugamadex recebeu 2mg/kg de sugamadex por via intravenosa (peso corporal ajustado), o grupo neostigmina recebeu 0,04mg/kg de neostigmina + 0,02mg/kg de atropina por via intravenosa (peso corporal ajustado).
Comparador Ativo: Grupo Neostigmina
Quando apareceu T2, o grupo neostigmina recebeu 0,04mg/kg de neostigmina + 0,02mg/kg de atropina por via intravenosa (peso corporal ajustado).
Quando apareceu T2, o grupo neostigmina recebeu 0,04mg/kg de neostigmina + 0,02mg/kg de atropina por via intravenosa (peso corporal ajustado).

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Recuperação de relaxamento muscular pós-operatório
Prazo: Após a injeção do antagonista de relaxamento muscular, em média 30 minutos
Recuperação do relaxamento muscular pós-operatório, medida usando a proporção do tempo de estimulação de sequência de quatro (TOF) ≥0,9
Após a injeção do antagonista de relaxamento muscular, em média 30 minutos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escores de dor pós-operatória em repouso e durante a tosse
Prazo: 1, 6, 12, 24 e 48 horas após a cirurgia
Pontuações de dor, medidas usando a Escala Visual Analógica (0 pontos indicaram ausência de dor, uma pontuação <4 indicou dor leve; uma pontuação de 4 a 7 indicou dor moderada, uma pontuação >7 pontos indicou dor intensa e uma pontuação de 10 indicou dor insuportavelmente intensa dor)
1, 6, 12, 24 e 48 horas após a cirurgia
Consumo de opioides pós-operatório
Prazo: 48 horas após a cirurgia
A quantidade total de sufentanil usada na bomba de PCA nas primeiras 48 horas de pós-operatório
48 horas após a cirurgia
Taxa de analgesia corretiva pós-operatória
Prazo: 48 horas após a cirurgia
A taxa de analgesia corretiva 48 horas de pós-operatório
48 horas após a cirurgia
Gasometria arterial pós-operatória
Prazo: 12, 24 e 48 horas após a cirurgia
PaO2 e PaCO2, medidas usando o analisador de gases sanguíneos
12, 24 e 48 horas após a cirurgia
Função pulmonar pós-operatória
Prazo: 12, 24 e 48 horas após a cirurgia
O volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada (VEF1/CVF) e o fluxo expiratório forçado intersticial 25%-75% (FEF25%-75%) são medidos usando o equipamento de teste de função pulmonar.
12, 24 e 48 horas após a cirurgia
Função gastrointestinal pós-operatória
Prazo: 12, 24 e 48 horas após a cirurgia
Pontuações I-FEED (uma pontuação I-FEED de 0-2 indica normalidade gastrointestinal pós-operatória, 3-5 indica intolerância gastrointestinal pós-operatória e ≥6 indica disfunção gastrointestinal pós-operatória)
12, 24 e 48 horas após a cirurgia
A hora da primeira exaustão e defecação
Prazo: 48 horas após a cirurgia
O tempo do primeiro flato e defecação dentro de 48 horas após a operação foi medido por hora
48 horas após a cirurgia
Qualidade de recuperação pós-operatória
Prazo: 24 e 48 horas após o aborto
Qualidade de recuperação, medida por meio do questionário de Qualidade de Recuperação de 15 itens (QoR-15), varia de 0 a 150, com uma pontuação mais alta indicando melhor qualidade de recuperação
24 e 48 horas após o aborto

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Jian-Wen Zhang, MD, Shanxi Bethune Hospital

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de maio de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de maio de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

4 de novembro de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

5 de novembro de 2024

Primeira postagem (Estimado)

7 de novembro de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

7 de novembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

5 de novembro de 2024

Última verificação

1 de novembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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