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Sugammadex en cirugía bariátrica laparoscópica

5 de noviembre de 2024 actualizado por: Shanxi Bethune Hospital

Efecto de Sugammadex sobre la calidad de la recuperación después de una cirugía bariátrica laparoscópica

La cirugía bariátrica laparoscópica ha sido reconocida como el tratamiento más eficaz para la obesidad y las enfermedades metabólicas relacionadas. Debido a que los pacientes con obesidad a menudo se asocian con el síndrome de apnea del sueño o el síndrome de hipoventilación por obesidad, combinado con el efecto residual de los relajantes musculares durante la operación, es fácil que provoque obstrucción respiratoria e insuficiencia respiratoria, y es fácil que se produzca hipoxemia y retención de dióxido de carbono después de la cirugía. -La extubación es propensa a la obstrucción del tracto respiratorio superior, como la caída retrolingual, por lo que aumenta el riesgo de complicaciones respiratorias perioperatorias. Por lo tanto, es muy importante lograr un efecto relajante muscular antagonista rápido y eficaz, reducir los residuos de relajación muscular posoperatoria y mantener la permeabilidad de las vías respiratorias del paciente.

En comparación con el tradicional inhibidor de la colinesterasa neostigmina, el sugammadex es un antagonista específico de los nuevos bloqueadores musculares aminoesteroides, que revierte rápidamente el bloqueo neuromuscular moderado y profundo al combinarse con rocuronio o vecuronio 1:1, sin compatibilidad debido a su ausencia de efecto sobre los receptores muscarínicos o el plasma. colinesterasa. La ausencia de efectos colinérgicos y cardiovasculares al despertar de la anestesia sería un beneficio significativo para los pacientes con enfermedades cardiovasculares o respiratorias.

El efecto farmacológico del sugammadex es su capacidad para formar un complejo estrecho 1:1 con bloqueadores neuromusculares aminoesteroides, lo que provoca una menor concentración plasmática de bloqueadores neuromusculares libres y promueve la transferencia de bloqueadores neuromusculares desde el compartimento periférico (incluida la unión neuromuscular) a el gradiente plasmático. Un metaanálisis realizado por Vaghiri et al mostró que la reversión del bloqueo neuromuscular con sugammadex aceleró la recuperación posoperatoria de la peristalsis intestinal en pacientes sometidos a cirugía colorrectal en comparación con los inhibidores de la acetilcolinesterasa. Deljou et al confirmaron que la reversión del bloqueo neuromuscular con sugammadex acortó el tiempo hasta la primera defecación posoperatoria en pacientes en comparación con neostigmina/bromuro de glononio. El estudio investigará el efecto del sugammadex en pacientes sometidos a cirugía bariátrica laparoscópica.

Descripción general del estudio

Estado

Aún no reclutando

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

  1. Propósito del estudio Este estudio tiene como objetivo comparar los efectos del bloqueo neuromuscular de sugammadex o neostigmina contra rocuronio después de la cirugía bariátrica laparoscópica, investigar el efecto de sugammadex revertir el bloqueo neuromuscular sobre la calidad de la recuperación de la cirugía bariátrica laparoscópica observando el tiempo desde el antagonismo de relajación muscular hasta la relación TOF ≥ 0,9, tiempo de extubación traqueal, Escala de Agitación-Sedación de Richmond postoperatoria, Escala Visual Analógica postoperatoria y opioide consumo, función respiratoria y gastrointestinal posoperatoria, puntuación de calidad de recuperación QoR-15 posoperatoria y otros indicadores, para proporcionar datos clínicos para una recuperación rápida de la cirugía bariátrica laparoscópica.
  2. Diseño del estudio

    2.1. Tipo de estudio La investigación es un ensayo clínico controlado aleatorio, doble ciego y unicéntrico.

    2.2 Cálculo del tamaño de la muestra El tamaño de la muestra estimado se calculó utilizando SPSS Statistics, versión 26.0 ((IBM Corp), y esto se basó en nuestro estudio preliminar.

    2.3 Aleatorización y cegamiento

    Los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporción de 1:1 a 2 grupos, el grupo de neostigmina o el grupo de sugammadex, mediante una aleatorización grupal generada centralmente por computadora. Inmediatamente después de la cirugía, un anestesiólogo experimentado a cargo abrió un sobre opaco sellado que contenía la asignación del grupo de pacientes. Cuando apareció T2, el grupo de sugammadex recibió 2 mg/kg de sugammadex por vía intravenosa (peso corporal ajustado), el grupo de neostigmina recibió 0,04 mg/kg de neostigmina + 0,02 mg/kg de atropina por vía intravenosa (peso corporal ajustado).

    Los participantes del grupo de neostigmina y del grupo de sugammadex se mantuvieron cegados a su asignación de grupo. En este estudio participaron investigadores que realizaron el seguimiento y la evaluación posoperatorios (ciegos) e investigadores que administraron el tratamiento (no ciegos). Los investigadores no cegados que administraron las intervenciones no participaron en la evaluación de los resultados posoperatorios.

  3. Control de calidad

    Todos los datos de la investigación, tanto en formato papel como electrónico, se conservarán durante al menos 5 años. Si los lectores tienen alguna pregunta después de la publicación del artículo, pueden comunicarse con el autor correspondiente para acceder a los datos originales. La información del paciente permanecerá anónima, incluyendo nombre, número de identificación y número de teléfono. Todos los datos relacionados con los pacientes inscritos recopilados durante el período de estudio de este proyecto se archivarán y protegerán, y se solicita a todos los miembros y patrocinadores del estudio que mantengan la información del sujeto confidencial. El protocolo del estudio será revisado y revisado por expertos en estadística. Los investigadores se adherirán a procedimientos operativos estándar predefinidos, que abarcan la detección de pacientes, la estandarización del seguimiento, la evaluación de resultados y la gestión de datos. El Comité de Ética del Hospital Shanxi Bethune revisará el ensayo cada seis meses.

  4. Análisis estadístico

El análisis estadístico se realizó mediante SPSS Statistics, versión 26.0. Las variables continuas distribuidas normalmente se presentaron como valores medios (DE) y las comparaciones entre grupos utilizaron la prueba t de muestra independiente. Las variables con distribución no normal se presentaron como valores de mediana (RIQ) y las comparaciones entre grupos se determinaron mediante la prueba de Mann-Whitney. Las variables categóricas se expresaron como frecuencias y porcentajes, y se compararon mediante la prueba de χ2 o la prueba exacta de Fisher. Se consideró estadísticamente significativo un P<0,05.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

60

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Jian-Wen Zhang, MD
  • Número de teléfono: +86 13994299284
  • Correo electrónico: zjw030001@126.com

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad 18-50 años
  • Índice de masa corporal (IMC) ≥ 40 kg/m²
  • Clasificación de grado I a III de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos (ASA)
  • Función cardíaca NYHA grado I - II

Criterios de exclusión:

  • Pacientes con enfermedad neuromuscular o enfermedad del sistema respiratorio.
  • Pacientes con función hepática y renal anormal grave.
  • Uso perioperatorio de fármacos que se sabe que interactúan con el rocuronio.
  • Pacientes con enfermedad mental inestable o negativa a participar.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo sugammadex
Cuando apareció T2, el grupo de sugammadex recibió 2 mg/kg de sugammadex por vía intravenosa (peso corporal ajustado)
Cuando apareció T2, el grupo de sugammadex recibió 2 mg/kg de sugammadex por vía intravenosa (peso corporal ajustado), el grupo de neostigmina recibió 0,04 mg/kg de neostigmina + 0,02 mg/kg de atropina por vía intravenosa (peso corporal ajustado).
Comparador activo: Grupo neostigmina
Cuando apareció T2, el grupo de neostigmina recibió 0,04 mg/kg de neostigmina + 0,02 mg/kg de atropina por vía intravenosa (peso corporal ajustado).
Cuando apareció T2, el grupo de neostigmina recibió 0,04 mg/kg de neostigmina + 0,02 mg/kg de atropina por vía intravenosa (peso corporal ajustado).

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Recuperación de la relajación muscular postoperatoria.
Periodo de tiempo: Después de la inyección del antagonista de la relajación muscular, una media de 30 minutos.
Recuperación de la relajación muscular posoperatoria, medida utilizando el índice de tiempo de estimulación del tren de cuatro (TOF) ≥0,9
Después de la inyección del antagonista de la relajación muscular, una media de 30 minutos.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Puntuaciones de dolor posoperatorio en reposo y durante la tos.
Periodo de tiempo: 1, 6, 12, 24 y 48 horas después de la cirugía
Puntuaciones de dolor, medidas utilizando la Escala Visual Analógica (0 puntos indicaron ningún dolor, una puntuación <4 indicó dolor leve; una puntuación de 4 a 7 indicó dolor moderado, una puntuación >7 puntos indicó dolor severo y una puntuación de 10 indicó insoportablemente severo dolor)
1, 6, 12, 24 y 48 horas después de la cirugía
Consumo de opioides postoperatorio
Periodo de tiempo: 48 horas después de la cirugía
La cantidad total de sufentanilo utilizada en la bomba PCA dentro de las 48 horas iniciales posoperatorias.
48 horas después de la cirugía
Tasa de analgesia correctiva posoperatoria
Periodo de tiempo: 48 horas después de la cirugía
La tasa de analgesia correctiva 48 horas después de la operación.
48 horas después de la cirugía
Gasometría arterial posoperatoria
Periodo de tiempo: 12, 24 y 48 horas después de la cirugía
PaO2 y PaCO2, medidas con el analizador de gases en sangre.
12, 24 y 48 horas después de la cirugía
Función pulmonar posoperatoria
Periodo de tiempo: 12, 24 y 48 horas después de la cirugía
El volumen espiratorio forzado en el primer segundo/capacidad vital forzada (FEV1/FVC) y el flujo espiratorio forzado intersticial 25%-75% (FEF25%-75%) se miden utilizando el equipo de prueba de función pulmonar.
12, 24 y 48 horas después de la cirugía
Función gastrointestinal posoperatoria
Periodo de tiempo: 12, 24 y 48 horas después de la cirugía
Puntuaciones I-FEED (una puntuación I-FEED de 0 a 2 indica normalidad gastrointestinal posoperatoria, 3 a 5 indica intolerancia gastrointestinal posoperatoria y ≥6 indica disfunción gastrointestinal posoperatoria)
12, 24 y 48 horas después de la cirugía
El momento de la primera evacuación y defecación.
Periodo de tiempo: 48 horas después de la cirugía
El tiempo de los primeros flatos y defecación dentro de las 48 horas posteriores a la operación se midió por horas.
48 horas después de la cirugía
Calidad de la recuperación postoperatoria
Periodo de tiempo: 24 y 48 horas después de la cirugía
La calidad de la recuperación, medida mediante el cuestionario de calidad de la recuperación de 15 ítems (QoR-15), varía de 0 a 150, y una puntuación más alta indica una mejor calidad de la recuperación.
24 y 48 horas después de la cirugía

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Jian-Wen Zhang, MD, Shanxi Bethune Hospital

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de diciembre de 2024

Finalización primaria (Estimado)

1 de mayo de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de mayo de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

4 de noviembre de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de noviembre de 2024

Publicado por primera vez (Estimado)

7 de noviembre de 2024

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

7 de noviembre de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de noviembre de 2024

Última verificación

1 de noviembre de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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