- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06678451
Sugammadex om laparoskopisk bariatrisk kirurgi
Effekt af Sugammadex på kvaliteten af restitution efter laparoskopisk fedmekirurgi
Laparoskopisk fedmekirurgi er blevet anerkendt som den mest effektive behandling for fedme og relaterede metaboliske sygdomme. Fordi fedmepatienter ofte associeret med søvnapnøsyndrom eller fedmehypoventilationssyndrom, kombineret med den resterende effekt af muskelafslappende midler under operationen er let at føre til respiratorisk obstruktion og respiratorisk insufficiens, og hypoxæmi og kuldioxidretention er let at opstå efter operationen. -ekstubation er tilbøjelig til obstruktion af øvre luftveje såsom retrolingualt fald, hvilket øger risikoen for perioperative respiratoriske komplikationer. Derfor er det meget vigtigt at opnå en hurtig og effektiv antagonistisk muskelafslappende effekt, reducere den postoperative muskelafspændingsrest og opretholde åbenheden af patientens luftveje.
Sammenlignet med den traditionelle kolinesterasehæmmer neostigmin er sugammadex en specifik antagonist af nye aminosteroid muskelblokkere, som hurtigt reverserer moderat og dyb neuromuskulær blokering ved at kombinere med rocuronium eller vecuronium 1:1, uden forenelighed med på grund af dens ingen effekt på muskarine receptorer eller plasma kolinesterase. Fraværet af kolinerge og kardiovaskulære virkninger under opvågning fra anæstesi ville være væsentlig fordel for patienter med kardiovaskulære eller respiratoriske sygdomme.
Den farmakologiske virkning af sugammadex er dets evne til at danne et tæt 1:1 kompleks med aminosteroid neuromuskulære blokkere, hvilket forårsager en lavere plasmakoncentration af frie neuromuskulære blokkere og fremmer overførslen af neuromuskulære blokkere fra det perifere rum (inklusive den neuromuskulære forbindelse) til plasmagradienten. En meta-analyse af Vaghiri et al viste, at reversering af neuromuskulær blokering ved sugammadex accelererede postoperativ genopretning af tarmperistaltikken hos patienter, der gennemgår kolorektal kirurgi sammenlignet med acetylkolinesterasehæmmere. Deljou et al bekræftede, at reversering af neuromuskulær blokade med sugammadex forkortede tiden til den første postoperative afføring hos patienter sammenlignet med neostigmin / glononiumbromid. Studiet vil undersøge effekten af sugammadex hos patienter, der gennemgår laparoskopisk fedmekirurgi.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
- Formålet med undersøgelsen Denne undersøgelse har til hensigt at sammenligne virkningerne af sugammadex eller neostigmins neuromuskulære blokering mod rocuronium efter laparoskopisk fedmekirurgi, undersøge effekten af sugammadex reverserende neuromuskulær blokering på genopretningskvaliteten af laparoskopisk fedmekirurgi ved at observere tiden fra muskelafspændingsantagonisme til TOF-forhold ≥ 0,9, tracheal ekstubationstid, postoperativ Richmond Agitation-Sedation Scale, postoperativ Visual Analogue Scale og opioidforbrug, postoperativ respiratorisk og gastrointestinal funktion, postoperativ QoR-15 restitutionskvalitetsscore og andre indikatorer, for at give kliniske data til hurtig genopretning af laparoskopisk fedmekirurgi.
Studie design
2.1. Undersøgelsestype Forskningen er et enkeltcenter, dobbeltblindt, randomiseret kontrolleret klinisk forsøg.
2.2 Prøvestørrelsesberegning Den estimerede stikprøvestørrelse blev beregnet ved hjælp af SPSS Statistics, version 26.0 ((IBM Corp), og dette var baseret på vores foreløbige undersøgelse.
2.3 Randomisering og blinding
Patienterne blev tilfældigt fordelt i et 1:1-forhold i 2 grupper, neostigmingruppen eller sugammadex-gruppen via central computergenereret grupperandomisering. Umiddelbart efter operationen blev en forseglet uigennemsigtig kuvert med patientgruppeopgaven åbnet af en erfaren ansvarlig anæstesiolog. Da T2 dukkede op, fik sugammadex-gruppen 2 mg/kg sugammadex intravenøst (justeret kropsvægt), neostigmingruppen fik 0,04 mg/kg neostigmin + 0,02 mg/kg atropin intravenøst (justeret kropsvægt).
Deltagerne i neostigmingruppen og sugammadex-gruppen blev holdt blinde over for deres gruppeopgave. Denne undersøgelse involverede forskere, der udførte den postoperative opfølgning og evaluering (blindet) og forskere, der administrerede behandlingen (ublindet). De ublindede forskere, der administrerede interventionerne, var ikke involveret i evalueringen af de postoperative resultater.
Kvalitetskontrol
Alle forskningsdata, både i papir- og elektroniske formater, opbevares i mindst 5 år. Hvis læsere har spørgsmål efter artiklens udgivelse, kan de kontakte den tilsvarende forfatter for at få adgang til de originale data. Patientoplysninger forbliver anonyme, herunder navn, ID-nummer og telefonnummer. Alle data relateret til indskrevne patienter indsamlet i løbet af undersøgelsesperioden for dette projekt vil blive arkiveret og beskyttet, og alle undersøgelsesmedlemmer og undersøgelsessponsorer bliver bedt om at holde emneoplysninger fortrolige. Studieprotokollen vil blive gennemgået og revideret af statistiske eksperter. Efterforskere vil overholde foruddefinerede standardoperationsprocedurer, der omfatter patientscreening, opfølgningsstandardisering, resultatvurdering og datastyring. Den etiske komité på Shanxi Bethune Hospital vil gennemgå forsøget hver sjette måned.
- Statistisk analyse
Statistisk analyse blev udført ved hjælp af SPSS Statistics, version 26.0. Normalt fordelte kontinuerte variabler blev præsenteret som middelværdier (SD), og sammenligninger mellem grupperne brugte uafhængig prøve t-test. Ikke-normalt fordelte variabler blev præsenteret som medianværdier (IQR), og sammenligninger mellem grupper blev bestemt ved hjælp af Mann-Whitney-testen. Kategoriske variabler blev udtrykt som frekvenser og procenter, og disse blev sammenlignet ved hjælp af enten χ2-testen eller Fisher Exact-testen. En P<0,05 blev anset for at være statistisk signifikant.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Jian-Wen Zhang, MD
- Telefonnummer: +86 13994299284
- E-mail: zjw030001@126.com
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 18-50 år
- Body Mass Index (BMI) ≥ 40 kg/m²
- American Society of Anesthesiologists (ASA) klassifikation I til III
- NYHA hjertefunktion grad I - II
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med neuromuskulær sygdom eller sygdom i luftvejene
- Patienter med alvorlig unormal lever- og nyrefunktion
- Peroperativ brug af lægemidler, der vides at interagere med rocuronium
- Patienter med ustabil psykisk sygdom eller afvisning af at deltage
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Sugammadex gruppe
Da T2 dukkede op, fik sugammadex-gruppen 2 mg/kg sugammadex intravenøst (justeret kropsvægt)
|
Da T2 dukkede op, fik sugammadex-gruppen 2 mg/kg sugammadex intravenøst (justeret kropsvægt), neostigmingruppen fik 0,04 mg/kg neostigmin + 0,02 mg/kg atropin intravenøst (justeret kropsvægt).
|
|
Aktiv komparator: Neostigmin gruppe
Da T2 dukkede op, fik neostigmingruppen 0,04 mg/kg neostigmin + 0,02 mg/kg atropin intravenøst (justeret kropsvægt).
|
Da T2 dukkede op, fik neostigmingruppen 0,04 mg/kg neostigmin + 0,02 mg/kg atropin intravenøst (justeret kropsvægt).
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperativ muskelafspænding genopretning
Tidsramme: Efter injektion af muskelafspændingsantagonist i gennemsnit 30 minutter
|
Postoperativ muskelafslapningsrestitution, målt ved brug af time of train-of-four stimulation (TOF) ratio ≥0,9
|
Efter injektion af muskelafspændingsantagonist i gennemsnit 30 minutter
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperative smertescorer i hvile og under hoste
Tidsramme: 1, 6, 12, 24 og 48 timer efter operationen
|
Smertescore, målt ved hjælp af den visuelle analoge skala (0 point indikerede ingen smerte, en score <4 indikerede mild smerte; en score på 4-7 indikerede moderat smerte, en score >7 point indikerede alvorlig smerte, og en score på 10 indikerede ulidelig svær smerte smerte)
|
1, 6, 12, 24 og 48 timer efter operationen
|
|
Postoperativt opioidforbrug
Tidsramme: 48 timer efter operationen
|
Den samlede mængde sufentanil anvendt i PCA-pumpen inden for de første 48 timer postoperativt
|
48 timer efter operationen
|
|
Postoperativ afhjælpende analgesifrekvens
Tidsramme: 48 timer efter operationen
|
Hyppigheden af afhjælpende analgesi 48 timer postoperativt
|
48 timer efter operationen
|
|
Postoperativ arteriel blodgas
Tidsramme: 12, 24 og 48 timer efter operationen
|
PaO2 og PaCO2, målt ved hjælp af blodgasanalysatoren
|
12, 24 og 48 timer efter operationen
|
|
Postoperativ lungefunktion
Tidsramme: 12, 24 og 48 timer efter operationen
|
Forceret eksspiratorisk volumen i første sekund/forceret vital kapacitet (FEV1/FVC) og interstitiel forceret ekspiratorisk flow 25%-75%(FEF25%-75%) måles ved hjælp af pulmonal funktionstestudstyr.
|
12, 24 og 48 timer efter operationen
|
|
Postoperativ mave-tarmfunktion
Tidsramme: 12, 24 og 48 timer efter operationen
|
I-FEED-score (en I-FEED-score på 0-2 indikerer postoperativ gastrointestinal normalitet, 3-5 indikerer postoperativ gastrointestinal intolerance, og ≥6 indikerer postoperativ gastrointestinal dysfunktion)
|
12, 24 og 48 timer efter operationen
|
|
Tidspunktet for første udstødning og afføring
Tidsramme: 48 timer efter operationen
|
Tidspunktet for første flatus og afføring inden for 48 timer efter operationen blev målt i time
|
48 timer efter operationen
|
|
Postoperativ restitutionskvalitet
Tidsramme: 24 og 48 timer efter stævningen
|
Gendannelseskvalitet, målt ved hjælp af 15-elementer Quality of Recovery-spørgeskemaet (QoR-15), Det varierer fra 0 til 150, med en højere score, der indikerer en bedre kvalitet af genopretning
|
24 og 48 timer efter stævningen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jian-Wen Zhang, MD, Shanxi Bethune Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- YXLL-2024-195
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Laparoskopisk bariatrisk kirurgi
-
Odense University HospitalRekrutteringAdipose Tissue Dysfunction Type 2 Diabetes Mellitus Bariatric SurgeryDanmark
-
Ethicon, Inc.AfsluttetBariatric - ærmegatrektomi Hæftelinjeforstærkning | Gynækologi - Vaginal manchet lukningItalien, Forenede Stater, Tyskland
-
University Hospital, BrestIkke rekrutterer endnu
-
Assistance Publique Hopitaux De MarseilleUkendt
-
Universiti Putra MalaysiaNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetFast Track Recovery SurgeryMalaysia
-
Retropsoas Technologies, LLCAfsluttetTransforaminal Lumbal Interbody Fusion SurgeryForenede Stater
-
Cairo UniversityNational Heart Institute, EgyptAfsluttetKoronararterie Bypass Graft Surgery (CABG)Egypten
-
Seoul National University HospitalShanghai Jiao Tong University School of MedicineAktiv, ikke rekrutterendeKoronararterie Bypass Graft Surgery (CABG)Korea, Republikken
-
Concordia University, MontrealMcGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University...RekrutteringBariatriske patienter, der gennemgår fedmekirurgi | Fedme og type 2-diabetes | Adipose Tissue Dysfunction Type 2 Diabetes Mellitus Bariatric Surgery | FedtvævsbetændelseCanada
-
Retropsoas Technologies, LLCIkke rekrutterer endnuTransforaminal Lumbal Interbody Fusion SurgeryForenede Stater
Kliniske forsøg med Sugammadex
-
University Health Network, TorontoMerck Sharp & Dohme LLCAfsluttetPosterior cervikal dekompression og fusionCanada
-
Seoul National University HospitalRekrutteringPostoperativ Residual CurarizationKorea, Republikken
-
Wake Forest University Health SciencesMerck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
Severance HospitalAfsluttetAnæstesi-restitutionsperiode, neuromuskulær blokadeKorea, Republikken
-
Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttetNyreinsufficiens | Nedsat nyrefunktionForenede Stater
-
Hopital FochAfsluttet
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...AfsluttetProstatakræft | Neuromuskulær blokadeItalien
-
Beijing Tiantan HospitalAfsluttetSugammadex | Motorfremkaldte potentialerKina
-
Merck Sharp & Dohme LLCAfsluttet
-
Technical University of MunichAfsluttetNeuromuskulær blokadeTyskland