Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Sugammadex om laparoskopisk bariatrisk kirurgi

5. november 2024 opdateret af: Shanxi Bethune Hospital

Effekt af Sugammadex på kvaliteten af ​​restitution efter laparoskopisk fedmekirurgi

Laparoskopisk fedmekirurgi er blevet anerkendt som den mest effektive behandling for fedme og relaterede metaboliske sygdomme. Fordi fedmepatienter ofte associeret med søvnapnøsyndrom eller fedmehypoventilationssyndrom, kombineret med den resterende effekt af muskelafslappende midler under operationen er let at føre til respiratorisk obstruktion og respiratorisk insufficiens, og hypoxæmi og kuldioxidretention er let at opstå efter operationen. -ekstubation er tilbøjelig til obstruktion af øvre luftveje såsom retrolingualt fald, hvilket øger risikoen for perioperative respiratoriske komplikationer. Derfor er det meget vigtigt at opnå en hurtig og effektiv antagonistisk muskelafslappende effekt, reducere den postoperative muskelafspændingsrest og opretholde åbenheden af ​​patientens luftveje.

Sammenlignet med den traditionelle kolinesterasehæmmer neostigmin er sugammadex en specifik antagonist af nye aminosteroid muskelblokkere, som hurtigt reverserer moderat og dyb neuromuskulær blokering ved at kombinere med rocuronium eller vecuronium 1:1, uden forenelighed med på grund af dens ingen effekt på muskarine receptorer eller plasma kolinesterase. Fraværet af kolinerge og kardiovaskulære virkninger under opvågning fra anæstesi ville være væsentlig fordel for patienter med kardiovaskulære eller respiratoriske sygdomme.

Den farmakologiske virkning af sugammadex er dets evne til at danne et tæt 1:1 kompleks med aminosteroid neuromuskulære blokkere, hvilket forårsager en lavere plasmakoncentration af frie neuromuskulære blokkere og fremmer overførslen af ​​neuromuskulære blokkere fra det perifere rum (inklusive den neuromuskulære forbindelse) til plasmagradienten. En meta-analyse af Vaghiri et al viste, at reversering af neuromuskulær blokering ved sugammadex accelererede postoperativ genopretning af tarmperistaltikken hos patienter, der gennemgår kolorektal kirurgi sammenlignet med acetylkolinesterasehæmmere. Deljou et al bekræftede, at reversering af neuromuskulær blokade med sugammadex forkortede tiden til den første postoperative afføring hos patienter sammenlignet med neostigmin / glononiumbromid. Studiet vil undersøge effekten af ​​sugammadex hos patienter, der gennemgår laparoskopisk fedmekirurgi.

Studieoversigt

Status

Ikke rekrutterer endnu

Detaljeret beskrivelse

  1. Formålet med undersøgelsen Denne undersøgelse har til hensigt at sammenligne virkningerne af sugammadex eller neostigmins neuromuskulære blokering mod rocuronium efter laparoskopisk fedmekirurgi, undersøge effekten af ​​sugammadex reverserende neuromuskulær blokering på genopretningskvaliteten af ​​laparoskopisk fedmekirurgi ved at observere tiden fra muskelafspændingsantagonisme til TOF-forhold ≥ 0,9, tracheal ekstubationstid, postoperativ Richmond Agitation-Sedation Scale, postoperativ Visual Analogue Scale og opioidforbrug, postoperativ respiratorisk og gastrointestinal funktion, postoperativ QoR-15 restitutionskvalitetsscore og andre indikatorer, for at give kliniske data til hurtig genopretning af laparoskopisk fedmekirurgi.
  2. Studie design

    2.1. Undersøgelsestype Forskningen er et enkeltcenter, dobbeltblindt, randomiseret kontrolleret klinisk forsøg.

    2.2 Prøvestørrelsesberegning Den estimerede stikprøvestørrelse blev beregnet ved hjælp af SPSS Statistics, version 26.0 ((IBM Corp), og dette var baseret på vores foreløbige undersøgelse.

    2.3 Randomisering og blinding

    Patienterne blev tilfældigt fordelt i et 1:1-forhold i 2 grupper, neostigmingruppen eller sugammadex-gruppen via central computergenereret grupperandomisering. Umiddelbart efter operationen blev en forseglet uigennemsigtig kuvert med patientgruppeopgaven åbnet af en erfaren ansvarlig anæstesiolog. Da T2 dukkede op, fik sugammadex-gruppen 2 mg/kg sugammadex intravenøst ​​(justeret kropsvægt), neostigmingruppen fik 0,04 mg/kg neostigmin + 0,02 mg/kg atropin intravenøst ​​(justeret kropsvægt).

    Deltagerne i neostigmingruppen og sugammadex-gruppen blev holdt blinde over for deres gruppeopgave. Denne undersøgelse involverede forskere, der udførte den postoperative opfølgning og evaluering (blindet) og forskere, der administrerede behandlingen (ublindet). De ublindede forskere, der administrerede interventionerne, var ikke involveret i evalueringen af ​​de postoperative resultater.

  3. Kvalitetskontrol

    Alle forskningsdata, både i papir- og elektroniske formater, opbevares i mindst 5 år. Hvis læsere har spørgsmål efter artiklens udgivelse, kan de kontakte den tilsvarende forfatter for at få adgang til de originale data. Patientoplysninger forbliver anonyme, herunder navn, ID-nummer og telefonnummer. Alle data relateret til indskrevne patienter indsamlet i løbet af undersøgelsesperioden for dette projekt vil blive arkiveret og beskyttet, og alle undersøgelsesmedlemmer og undersøgelsessponsorer bliver bedt om at holde emneoplysninger fortrolige. Studieprotokollen vil blive gennemgået og revideret af statistiske eksperter. Efterforskere vil overholde foruddefinerede standardoperationsprocedurer, der omfatter patientscreening, opfølgningsstandardisering, resultatvurdering og datastyring. Den etiske komité på Shanxi Bethune Hospital vil gennemgå forsøget hver sjette måned.

  4. Statistisk analyse

Statistisk analyse blev udført ved hjælp af SPSS Statistics, version 26.0. Normalt fordelte kontinuerte variabler blev præsenteret som middelværdier (SD), og sammenligninger mellem grupperne brugte uafhængig prøve t-test. Ikke-normalt fordelte variabler blev præsenteret som medianværdier (IQR), og sammenligninger mellem grupper blev bestemt ved hjælp af Mann-Whitney-testen. Kategoriske variabler blev udtrykt som frekvenser og procenter, og disse blev sammenlignet ved hjælp af enten χ2-testen eller Fisher Exact-testen. En P<0,05 blev anset for at være statistisk signifikant.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

60

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder 18-50 år
  • Body Mass Index (BMI) ≥ 40 kg/m²
  • American Society of Anesthesiologists (ASA) klassifikation I til III
  • NYHA hjertefunktion grad I - II

Ekskluderingskriterier:

  • Patienter med neuromuskulær sygdom eller sygdom i luftvejene
  • Patienter med alvorlig unormal lever- og nyrefunktion
  • Peroperativ brug af lægemidler, der vides at interagere med rocuronium
  • Patienter med ustabil psykisk sygdom eller afvisning af at deltage

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Sugammadex gruppe
Da T2 dukkede op, fik sugammadex-gruppen 2 mg/kg sugammadex intravenøst ​​(justeret kropsvægt)
Da T2 dukkede op, fik sugammadex-gruppen 2 mg/kg sugammadex intravenøst ​​(justeret kropsvægt), neostigmingruppen fik 0,04 mg/kg neostigmin + 0,02 mg/kg atropin intravenøst ​​(justeret kropsvægt).
Aktiv komparator: Neostigmin gruppe
Da T2 dukkede op, fik neostigmingruppen 0,04 mg/kg neostigmin + 0,02 mg/kg atropin intravenøst ​​(justeret kropsvægt).
Da T2 dukkede op, fik neostigmingruppen 0,04 mg/kg neostigmin + 0,02 mg/kg atropin intravenøst ​​(justeret kropsvægt).

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Postoperativ muskelafspænding genopretning
Tidsramme: Efter injektion af muskelafspændingsantagonist i gennemsnit 30 minutter
Postoperativ muskelafslapningsrestitution, målt ved brug af time of train-of-four stimulation (TOF) ratio ≥0,9
Efter injektion af muskelafspændingsantagonist i gennemsnit 30 minutter

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Postoperative smertescorer i hvile og under hoste
Tidsramme: 1, 6, 12, 24 og 48 timer efter operationen
Smertescore, målt ved hjælp af den visuelle analoge skala (0 point indikerede ingen smerte, en score <4 indikerede mild smerte; en score på 4-7 indikerede moderat smerte, en score >7 point indikerede alvorlig smerte, og en score på 10 indikerede ulidelig svær smerte smerte)
1, 6, 12, 24 og 48 timer efter operationen
Postoperativt opioidforbrug
Tidsramme: 48 timer efter operationen
Den samlede mængde sufentanil anvendt i PCA-pumpen inden for de første 48 timer postoperativt
48 timer efter operationen
Postoperativ afhjælpende analgesifrekvens
Tidsramme: 48 timer efter operationen
Hyppigheden af ​​afhjælpende analgesi 48 timer postoperativt
48 timer efter operationen
Postoperativ arteriel blodgas
Tidsramme: 12, 24 og 48 timer efter operationen
PaO2 og PaCO2, målt ved hjælp af blodgasanalysatoren
12, 24 og 48 timer efter operationen
Postoperativ lungefunktion
Tidsramme: 12, 24 og 48 timer efter operationen
Forceret eksspiratorisk volumen i første sekund/forceret vital kapacitet (FEV1/FVC) og interstitiel forceret ekspiratorisk flow 25%-75%(FEF25%-75%) måles ved hjælp af pulmonal funktionstestudstyr.
12, 24 og 48 timer efter operationen
Postoperativ mave-tarmfunktion
Tidsramme: 12, 24 og 48 timer efter operationen
I-FEED-score (en I-FEED-score på 0-2 indikerer postoperativ gastrointestinal normalitet, 3-5 indikerer postoperativ gastrointestinal intolerance, og ≥6 indikerer postoperativ gastrointestinal dysfunktion)
12, 24 og 48 timer efter operationen
Tidspunktet for første udstødning og afføring
Tidsramme: 48 timer efter operationen
Tidspunktet for første flatus og afføring inden for 48 timer efter operationen blev målt i time
48 timer efter operationen
Postoperativ restitutionskvalitet
Tidsramme: 24 og 48 timer efter stævningen
Gendannelseskvalitet, målt ved hjælp af 15-elementer Quality of Recovery-spørgeskemaet (QoR-15), Det varierer fra 0 til 150, med en højere score, der indikerer en bedre kvalitet af genopretning
24 og 48 timer efter stævningen

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Jian-Wen Zhang, MD, Shanxi Bethune Hospital

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. december 2024

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. maj 2025

Studieafslutning (Anslået)

1. maj 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

4. november 2024

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

5. november 2024

Først opslået (Anslået)

7. november 2024

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

7. november 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

5. november 2024

Sidst verificeret

1. november 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Laparoskopisk bariatrisk kirurgi

Kliniske forsøg med Sugammadex

Abonner