Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Sugammadex over laparoscopische bariatrische chirurgie

5 november 2024 bijgewerkt door: Shanxi Bethune Hospital

Effect van Sugammadex op de kwaliteit van herstel na laparoscopische bariatrische chirurgie

Laparoscopische bariatrische chirurgie wordt erkend als de meest effectieve behandeling voor obesitas en aanverwante stofwisselingsziekten. Omdat zwaarlijvigheidspatiënten vaak geassocieerd worden met slaapapneusyndroom of zwaarlijvigheidshypoventilatiesyndroom, gecombineerd met het resterende effect van spierverslappers tijdens de operatie, kan dit gemakkelijk leiden tot ademhalingsobstructie en ademhalingsinsufficiëntie, en kunnen hypoxemie en koolstofdioxideretentie gemakkelijk optreden na de operatie. -extubatie is gevoelig voor obstructie van de bovenste luchtwegen, zoals retrolinguale val, waardoor het risico op perioperatieve ademhalingscomplicaties toeneemt. Daarom is het erg belangrijk om een ​​snel en effectief antagonistisch spierontspannend effect te bereiken, het postoperatieve spierontspanningsresidu te verminderen en de openheid van de luchtweg van de patiënt te behouden.

Vergeleken met de traditionele cholinesteraseremmer neostigmine is sugammadex een specifieke antagonist van nieuwe aminosteroïde spierblokkers, die matige en diepe neuromusculaire blokkades snel omkeert door te combineren met rocuronium of vecuronium 1:1, zonder compatibiliteit met vanwege het geen effect op muscarinereceptoren of plasma cholinesterase. De afwezigheid van cholinerge en cardiovasculaire effecten tijdens het ontwaken uit de anesthesie zou een aanzienlijk voordeel opleveren voor patiënten met cardiovasculaire of respiratoire aandoeningen.

Het farmacologische effect van sugammadex is het vermogen om een ​​hecht 1:1-complex te vormen met neuromusculaire amino-steroïde blokkers, wat een lagere plasmaconcentratie van vrije neuromusculaire blokkers veroorzaakt en de overdracht van neuromusculaire blokkers van het perifere compartiment (inclusief de neuromusculaire junctie) naar het zenuwstelsel bevordert. de plasmagradiënt. Een meta-analyse door Vaghiri et al. toonde aan dat het opheffen van de neuromusculaire blokkade door sugammadex het postoperatieve herstel van de darmperistaltiek versnelde bij patiënten die een colorectale operatie ondergingen in vergelijking met acetylcholinesteraseremmers. Deljou et al. bevestigden dat het opheffen van de neuromusculaire blokkade met sugammadex de tijd tot de eerste postoperatieve ontlasting bij patiënten verkortte in vergelijking met neostigmine/glononiumbromide. De studie zal het effect van sugammadex onderzoeken bij patiënten die laparoscopische bariatrische chirurgie ondergaan.

Studie Overzicht

Toestand

Nog niet aan het werven

Gedetailleerde beschrijving

  1. Doel van het onderzoek Deze studie heeft tot doel de neuromusculaire blokeffecten van sugammadex of neostigmine te vergelijken met rocuronium na laparoscopische bariatrische chirurgie, het effect van sugammadex omkerende neuromusculaire blokkade op de herstelkwaliteit van laparoscopische bariatrische chirurgie te onderzoeken door de tijd te observeren vanaf spierontspanningsantagonisme tot TOF-ratio ≥ 0,9, tracheale extubatietijd, postoperatieve Richmond Agitatie-Sedatie Schaal, postoperatieve Visueel Analoge Schaal en opioïdenconsumptie, postoperatieve respiratoire en gastro-intestinale functie, postoperatieve QoR-15 herstelkwaliteitsscore en andere indicatoren, om klinische gegevens te verschaffen voor snel herstel van laparoscopische bariatrische chirurgie.
  2. Studie ontwerp

    2.1. Type onderzoek Het onderzoek is een dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie in één centrum.

    2.2 Berekening van de steekproefomvang De geschatte steekproefomvang werd berekend met behulp van SPSS Statistics, versie 26.0 ((IBM Corp), en dit was gebaseerd op ons vooronderzoek.

    2.3 Randomisatie en blindering

    Patiënten werden willekeurig in een verhouding van 1:1 ingedeeld in 2 groepen, de neostigminegroep of de sugammadexgroep via centraal computergegenereerde groepsrandomisatie. Onmiddellijk na de operatie werd een verzegelde, ondoorzichtige envelop met de toewijzing van de patiëntengroep geopend door een ervaren verantwoordelijke anesthesioloog. Toen T2 verscheen, kreeg de sugammadex-groep intraveneus 2 mg/kg sugammadex (aangepast lichaamsgewicht), de neostigminegroep kreeg 0,04 mg/kg neostigmine + 0,02 mg/kg atropine intraveneus (aangepast lichaamsgewicht).

    Deelnemers aan de neostigminegroep en de sugammadexgroep werden blind gehouden voor hun groepsopdracht. Bij dit onderzoek waren onderzoekers betrokken die de postoperatieve follow-up en evaluatie uitvoerden (geblindeerd) en onderzoekers die de behandeling uitvoerden (ongeblindeerd). De ongeblindeerde onderzoekers die de interventies uitvoerden, waren niet betrokken bij de evaluatie van de postoperatieve uitkomsten.

  3. Kwaliteitscontrole

    Alle onderzoeksgegevens, zowel op papier als elektronisch, worden minimaal 5 jaar bewaard. Als lezers na de publicatie van het artikel vragen hebben, kunnen zij contact opnemen met de corresponderende auteur voor toegang tot de originele gegevens. Patiëntgegevens blijven anoniem, inclusief naam, ID-nummer en telefoonnummer. Alle gegevens met betrekking tot ingeschreven patiënten die tijdens de onderzoeksperiode van dit project zijn verzameld, zullen worden gearchiveerd en beveiligd, en alle onderzoeksleden en onderzoekssponsors worden gevraagd om de informatie over het onderwerp vertrouwelijk te houden. Het onderzoeksprotocol zal worden beoordeeld en herzien door statistische experts. Onderzoekers zullen zich houden aan vooraf gedefinieerde standaardwerkprocedures, die patiëntscreening, follow-upstandaardisatie, resultaatbeoordeling en gegevensbeheer omvatten. De Ethische Commissie van het Shanxi Bethune Ziekenhuis zal de proef elke zes maanden beoordelen.

  4. Statistische analyse

Statistische analyse werd uitgevoerd met behulp van SPSS Statistics, versie 26.0. Normaal verdeelde continue variabelen werden gepresenteerd als gemiddelde (SD) waarden, en vergelijkingen tussen groepen maakten gebruik van een onafhankelijke steekproef-t-test. Niet-normaal verdeelde variabelen werden gepresenteerd als mediaanwaarden (IQR), en vergelijkingen tussen groepen werden bepaald met behulp van de Mann-Whitney-test. Categorische variabelen werden uitgedrukt als frequenties en percentages, en deze werden vergeleken met behulp van de χ2-test of de Fisher exact-test. Een P<0,05 werd als statistisch significant beschouwd.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

60

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd 18-50 jaar
  • Body Mass Index (BMI) ≥ 40 kg/m²
  • Classificatie van klasse I tot III van de American Society of Anesthesiologists (ASA).
  • NYHA-hartfunctie graad I - II

Uitsluitingscriteria:

  • Patiënten met een neuromusculaire ziekte of ademhalingsziekte
  • Patiënten met ernstige abnormale lever- en nierfunctie
  • Perioperatief gebruik van geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze een wisselwerking hebben met rocuronium
  • Patiënten met een onstabiele psychische aandoening of weigering om deel te nemen

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Sugammadex-groep
Toen T2 verscheen, kreeg de sugammadex-groep intraveneus 2 mg/kg sugammadex (aangepast lichaamsgewicht)
Toen T2 verscheen, kreeg de sugammadex-groep intraveneus 2 mg/kg sugammadex (aangepast lichaamsgewicht), de neostigminegroep kreeg 0,04 mg/kg neostigmine + 0,02 mg/kg atropine intraveneus (aangepast lichaamsgewicht).
Actieve vergelijker: Neostigmine-groep
Toen T2 verscheen, kreeg de neostigminegroep intraveneus 0,04 mg/kg neostigmine + 0,02 mg/kg atropine (aangepast lichaamsgewicht).
Toen T2 verscheen, kreeg de neostigminegroep intraveneus 0,04 mg/kg neostigmine + 0,02 mg/kg atropine (aangepast lichaamsgewicht).

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Herstel van postoperatieve spierontspanning
Tijdsspanne: Na injectie van een spierontspanningsantagonist gemiddeld 30 minuten
Herstel van postoperatieve spierontspanning, gemeten met behulp van de time of train-of-four-stimulatie (TOF)-ratio ≥0,9
Na injectie van een spierontspanningsantagonist gemiddeld 30 minuten

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Postoperatieve pijn scoort in rust en tijdens hoesten
Tijdsspanne: 1, 6, 12, 24 en 48 uur na de operatie
Pijnscores, gemeten met behulp van de Visueel Analoge Schaal (0 punten duidden op geen pijn, een score <4 duidde op milde pijn; een score van 4-7 duidde op matige pijn, een score >7 punten duidde op hevige pijn en een score van 10 duidde op ondraaglijk ernstige pijn pijn)
1, 6, 12, 24 en 48 uur na de operatie
Postoperatief opioïdengebruik
Tijdsspanne: 48 uur na de operatie
De totale hoeveelheid sufentanil die in de PCA-pomp is gebruikt binnen de eerste 48 uur na de operatie
48 uur na de operatie
Aantal postoperatieve corrigerende analgesie
Tijdsspanne: 48 uur na de operatie
Het percentage corrigerende analgesie 48 uur postoperatief
48 uur na de operatie
Postoperatief arterieel bloedgas
Tijdsspanne: 12, 24 en 48 uur na de operatie
PaO2 en PaCO2, gemeten met de bloedgasanalysator
12, 24 en 48 uur na de operatie
Postoperatieve longfunctie
Tijdsspanne: 12, 24 en 48 uur na de operatie
Het geforceerde uitademingsvolume in de eerste seconde/geforceerde vitale capaciteit (FEV1/FVC) en de interstitiële geforceerde uitademingsstroom 25%-75% (FEF25%-75%) worden gemeten met behulp van de longfunctietestapparatuur.
12, 24 en 48 uur na de operatie
Postoperatieve gastro-intestinale functie
Tijdsspanne: 12, 24 en 48 uur na de operatie
I-FEED-scores (een I-FEED-score van 0-2 duidt op postoperatieve gastro-intestinale normaliteit, 3-5 duidt op postoperatieve gastro-intestinale intolerantie en ≥6 duidt op postoperatieve gastro-intestinale disfunctie)
12, 24 en 48 uur na de operatie
De tijd van de eerste uitputting en ontlasting
Tijdsspanne: 48 uur na de operatie
Het tijdstip van de eerste flatus en defecatie binnen 48 uur na de operatie werd per uur gemeten
48 uur na de operatie
Postoperatieve herstelkwaliteit
Tijdsspanne: 24 en 48 uur na suegerie
Kwaliteit van herstel, gemeten met behulp van de 15-item Quality of Recovery-vragenlijst (QoR-15). Deze varieert van 0 tot 150, waarbij een hogere score een betere kwaliteit van herstel aangeeft
24 en 48 uur na suegerie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Jian-Wen Zhang, MD, Shanxi Bethune Hospital

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

1 december 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

1 mei 2025

Studie voltooiing (Geschat)

1 mei 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

4 november 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

5 november 2024

Eerst geplaatst (Geschat)

7 november 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

7 november 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

5 november 2024

Laatst geverifieerd

1 november 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren