ピラティスエクササイズが妊婦の歩行に及ぼす影響

妊娠は、受精から始まり出生まで続く生理学的プロセスであり、その間、胎児は平均 280 日かけて子宮内で発育を完了します。 妊娠期間は通常約 40 週間にわたり、それぞれ 3 か月続く 3 つの学期に分けられます。 第 1 学期には妊娠の最初の 12 週が含まれ、第 2 学期には 13 ～ 28 週が含まれ、第 3 学期には 29 ～ 40/42 週が含まれます。 各学期は母親と赤ちゃんの両方にとって重要です。 妊娠第 1 期は器官が形成される時期であり、第 2 期と第 3 期は継続的な発達と適応の期間です。 このプロセス中に、胎児と母体のニーズを満たすために、母体にさまざまな重要な解剖学的、生理学的、心理的、社会的変化が起こります。 母親の体がこれらの変化に適切に適応できない場合、潜在的な健康上の問題が発生し、母親と胎児の両方の健康が脅かされる可能性があります。

妊娠は人体、特に筋骨格系に大きな負荷を与えます。 妊娠に関連した重心の変化は、ホルモンの変化、関節の弛緩の増加、体重増加、姿勢の変化、腹部および骨盤領域の変化を伴い、体に機械的ストレスを引き起こします。 骨盤帯の痛みは、妊娠中に最も一般的な筋骨格系の問題の 1 つです。 その発生率は46～58％と報告されており、原因は複雑で多因性です。 研究によると、妊娠に関連した骨盤帯の痛みに対するアプローチは体の生体力学に基づいていることが示されており、妊娠による生体力学の変化がこの症状に寄与しているという考えが裏付けられています。 結合組織におけるホルモンの弾性変化、成長する子宮の長期にわたる伸縮効果、および妊娠第 3 期中の腹部臓器の変位は、妊娠の自然な結果であり、腹部の筋肉構造の変化につながる可能性があります。 結果として、これらの変化は、姿勢の適応、腰部および骨盤部の機能不全、腹筋の弱化に寄与する可能性があります。 腹筋におけるこの機械的不利は、筋力の低下、筋肉の厚さの減少、および 2 つの直筋間の距離の増加につながる可能性があります。

定期的な身体活動は、医学的合併症や産科合併症のない低リスクに分類された妊婦に大きな利益をもたらします。 したがって、妊娠中および産後の身体活動および運動に関する米国産婦人科医会のガイドラインでは、妊娠中の身体活動レベルの増加と定期的な運動が推奨されています。 妊娠中の定期的な身体活動と運動の利点には、体力の維持と向上、過度の妊娠体重増加の防止、子癇前症や早産のリスクの軽減、腰痛の有病率の低下、睡眠の質の向上、不安や抑うつ症状の軽減などが含まれます。健康認識と身体イメージを向上させます。 系統的レビューの結果に基づいて、妊娠中の定期的な身体活動と運動は、GDM のリスクを 38%、子癇前症のリスクを 41%、妊娠高血圧症候群のリスクを 39%、巨人児のリスクを 39%、そして産前うつ病のリスクを 67% 軽減することが知られています。 これらの有益な効果のため、妊娠中の女性には、1 日少なくとも 30 分間、中強度の有酸素運動を週 5 日行うことが推奨されます。 しかし、最低限の身体活動の推奨事項（週に少なくとも 150 分間の中強度の身体活動）を満たしている妊婦は約 15% のみです。

ピラティスは、ジョセフ・フーベルトゥス・ピラティスによって開発された運動方法で、体のすべての筋肉機能、特に体幹の筋肉を活性化し、体の筋肉の持久力、柔軟性、強さを高め、バランスシステムを改善すると同時に、動的な姿勢制御も強化します。 ジョセフ ピラティスは、ピラティスの「パワーハウス」としても知られる多裂筋、腹横筋、骨盤底筋、横隔膜などのコアの筋肉を強化することを主な目的として、あらゆるレベルとタイプに適した 600 以上のエクササイズを開発しました。 彼の目的は、安定性を高め、これらの筋肉によって生成される力を体全体に分散させ、すべての筋肉、靭帯、筋膜の強さ、持久力、柔軟性を向上させ、体全体の健康を維持することでした。 ピラティスエクササイズは正しく行えば、身体的健康を増進し、精神的および社会的幸福をサポートします。

訓練を受けている理学療法士は、母親と胎児の両方に対する潜在的なリスクを防ぐために、活動の種類、強度、期間を考慮して、各患者に合わせた個別の運動プログラムを作成します。 妊娠の段階は、これらのパラメータを決定する上で非常に重要です。 妊娠中の運動トレーニング プログラムは、ウォームアップ、メイン運動、クールダウンの 3 つのフェーズで構成されます。 これらのプログラムは、各個人のニーズの包括的な生物心理社会的評価に基づいて特別に調整されています。

理学療法士で元バレエダンサーのクレイグ・フィリップスは、体の生体力学に合わせてピラティスのエクササイズを修正することで、オーストラリア理学療法・ピラティス研究所（APPI）の設立を主導しました。 これが臨床ピラティスの開発につながり、現在では理学療法士によって実践されており、妊娠中の女性に適した科学的根拠に基づいた生体力学に重点を置いたピラティス プログラムが提供されています。

クリニカルピラティスは母体の健康と胎児の健康の両方にプラスの影響を与え、母親がより安心して平安を感じることができるようにします。 さらに、オンラインピラティスエクササイズは妊婦のうつ病、不安、出産への恐怖を軽減することが研究で報告されています。 臨床ピラティスは、心の平和と静けさに加えて、呼吸のコントロール、脊椎の安定化の改善、骨盤底のコントロールの強化、正しい姿勢の促進に有益なテクニックであり、妊娠中の理想的な運動形式です。

妊娠中、臨床ピラティスは筋肉の緊張を高め、背骨を伸ばすのに役立ちます。 脊椎の柔軟性が高まると胸郭が上がり、胎児の発育のためのスペースが広がります。 このスペースの増加により、胎児の成長がより管理しやすくなるだけでなく、腰痛などの症状も軽減されます。 筋肉が強化され、体力が向上すると、協調性とバランスが強化されます。 ピラティスを毎日練習すると、妊婦の毎日のエネルギーレベルも向上します。 臨床ピラティスは、血液を胎児から遠ざけることなく、適切な血流を促進し、胎児の栄養をサポートし、母親にリラクゼーションを提供します。 バランスの維持を助け、可動域を広げ、柔軟性と強さを促進します。 セルフケアに時間を費やした達成感は喜びと満足感をもたらし、母親は妊娠中の一時的な身体の変化に適応し、自由かつ自信を持って動けるようになります。 妊娠後も、臨床ピラティスは身体を正常な健康状態に戻すのに役立ちます。

研究によると、妊娠中に経験した変化によって歩行の仕組みが変化し、転倒のリスクが増加する可能性があります。 妊娠中の歩行生体力学を評価した研究では、二重支持期の増加に伴い、歩行速度、歩幅、リズムが低下したと報告されています。 Blaszczykらは、この変化は主に妊娠中の体重増加とバランスの問題から生じると示唆している。 別の研究では、妊婦の歩行中に足首のモーメントが増加し、大殿筋の活動が減少していることがわかりました。 子宮の拡大と前方への移動により重心が移動し、姿勢や筋骨格の変化が生じます。 妊娠中の女性は、これらの変化に適応してバランスを維持するために、歩行パラメータを変更する場合があります。

妊娠中に起こる変化とピラティスが体のシステムに及ぼす有益な効果を考慮すると、妊娠中の女性の歩行に対するピラティスの影響を調査することは正当化されます。 したがって、この研究は、妊婦の痛みと歩行パラメータに対するピラティスエクササイズの効果を調べることを目的としています。

私たちの仮説は次のとおりです。

H0: ピラティスのエクササイズは妊婦の歩行パラメータに影響を与えません。 H1: ピラティスのエクササイズは、妊婦の歩行パラメータの少なくとも 1 つに影響を与えます。