Auswirkungen von Pilates-Übungen auf den Gang schwangerer Frauen

Die Schwangerschaft ist ein physiologischer Prozess, der mit der Befruchtung beginnt und bis zur Geburt andauert. Während dieser Zeit vollendet der Embryo seine Entwicklung in der Gebärmutter über durchschnittlich 280 Tage. Die Schwangerschaft dauert in der Regel etwa 40 Wochen und ist in drei Trimester unterteilt, die jeweils drei Monate dauern. Das erste Trimester umfasst die ersten 12 Wochen der Schwangerschaft, das zweite Trimester die Wochen 13–28 und das dritte Trimester die Wochen 29–40/42. Jedes Trimester ist sowohl für die Mutter als auch für das Baby von Bedeutung. Im ersten Trimester bilden sich Organe, während das zweite und dritte Trimester Phasen der kontinuierlichen Entwicklung und Anpassung sind. Während dieses Prozesses kommt es bei der Mutter zu verschiedenen entscheidenden anatomischen, physiologischen, psychologischen und sozialen Veränderungen, um den Bedürfnissen des Fötus und der Mutter gerecht zu werden. Wenn sich der Körper der Mutter nicht ausreichend an diese Veränderungen anpassen kann, könnten möglicherweise gesundheitliche Probleme auftreten, die die Gesundheit von Mutter und Fötus gefährden könnten.

Eine Schwangerschaft stellt eine erhebliche Belastung für den menschlichen Körper dar, insbesondere für den Bewegungsapparat. Schwangerschaftsbedingte Veränderungen des Körperschwerpunkts führen zu mechanischer Belastung des Körpers, begleitet von hormonellen Veränderungen, erhöhter Gelenksschlaffheit, Gewichtszunahme, Haltungsveränderungen sowie Veränderungen im Bauch- und Beckenbereich. Schmerzen im Beckengürtel gehören zu den häufigsten Beschwerden des Bewegungsapparates während der Schwangerschaft. Die Inzidenz liegt Berichten zufolge bei 46–58 %, wobei die Ursachen komplex und multifaktoriell sind. Studien deuten darauf hin, dass Ansätze für schwangerschaftsbedingte Beckengürtelschmerzen auf der Biomechanik des Körpers basieren, was die Annahme stützt, dass die veränderte Biomechanik der Schwangerschaft zu dieser Erkrankung beiträgt. Hormonelle elastische Veränderungen im Bindegewebe, die anhaltende Dehnungswirkung der wachsenden Gebärmutter und die Verschiebung von Bauchorganen im dritten Trimester sind natürliche Folgen einer Schwangerschaft, die zu Veränderungen der Bauchmuskelstruktur führen können. Infolgedessen können diese Veränderungen zu Haltungsanpassungen, Funktionsstörungen im Lenden- und Beckenbereich und einer Schwächung der Bauchmuskulatur führen. Dieser mechanische Nachteil der Bauchmuskulatur kann zu Kraftverlust, verminderter Muskeldicke und einem vergrößerten Abstand zwischen den beiden Rektusmuskeln führen.

Regelmäßige körperliche Aktivität kommt schwangeren Frauen, die als risikoarm eingestuft werden und keine medizinischen oder geburtshilflichen Komplikationen haben, erheblich zugute. Daher wird in den Leitlinien des American College of Obstetricians and Gynecologists zu körperlicher Aktivität und Bewegung während der Schwangerschaft und in der Zeit nach der Geburt eine Steigerung der körperlichen Aktivität und regelmäßige Bewegung während der Schwangerschaft empfohlen. Zu den Vorteilen regelmäßiger körperlicher Aktivität und Bewegung während der Schwangerschaft gehören die Aufrechterhaltung und Verbesserung der körperlichen Fitness, die Verhinderung einer übermäßigen Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, die Verringerung des Risikos von Präeklampsie und Frühgeburten, die Verringerung der Prävalenz von Rückenschmerzen, die Verbesserung der Schlafqualität, die Verringerung von Angstzuständen und depressiven Symptomen usw Verbesserung der Gesundheitswahrnehmung und des Körperbildes. Basierend auf den Ergebnissen systematischer Untersuchungen ist bekannt, dass regelmäßige körperliche Aktivität und Bewegung während der Schwangerschaft das Risiko für GDM um 38 %, Präeklampsie um 41 %, Schwangerschaftshypertonie um 39 %, Makrosomie um 39 % und pränatale Depression um 67 % senken. Aufgrund dieser positiven Wirkung wird schwangeren Frauen empfohlen, an fünf Tagen in der Woche mindestens 30 Minuten am Tag Aerobic-Übungen mittlerer Intensität zu betreiben. Allerdings erfüllen nur etwa 15 % der schwangeren Frauen die Mindestempfehlungen für körperliche Aktivität (mindestens 150 Minuten mäßig intensive körperliche Aktivität pro Woche).

Pilates ist eine von Joseph Hubertus Pilates entwickelte Übungsmethode, die alle Muskelfunktionen des Körpers, insbesondere die Rumpfmuskulatur, aktiviert, die Ausdauer, Flexibilität und Kraft der Körpermuskulatur erhöht, das Gleichgewichtssystem verbessert und gleichzeitig die dynamische Haltungskontrolle verbessert. Joseph Pilates hat über 600 Übungen entwickelt, die für alle Niveaus und Typen geeignet sind, mit dem primären Ziel, die Rumpfmuskulatur zu stärken, die im Pilates auch als „Kraftpaket“ bekannt ist und zu der die Muskeln Multifidus, Transversus Abdominis, Beckenboden und Zwerchfell gehören. Sein Ziel war es, die Stabilisierung zu verbessern und die von diesen Muskeln erzeugte Kraft im gesamten Körper zu verteilen und so die Kraft, Ausdauer und Flexibilität aller Muskeln, Bänder und Faszien für die allgemeine Gesundheit des Körpers zu verbessern. Bei korrekter Ausführung fördern Pilates-Übungen die körperliche Gesundheit und unterstützen das geistige und soziale Wohlbefinden.

Aufgrund ihrer Ausbildung erstellen Physiotherapeuten personalisierte Trainingsprogramme, die auf jeden Patienten zugeschnitten sind und dabei die Art, Intensität und Dauer der Aktivität berücksichtigen, um potenzielle Risiken für Mutter und Fötus zu verhindern. Für die Bestimmung dieser Parameter ist das Stadium der Schwangerschaft entscheidend. Trainingsprogramme für Schwangerschaftsübungen bestehen aus drei Phasen: Aufwärmphase, Hauptübungsphase und Abkühlphase. Diese Programme sind speziell auf die Bedürfnisse jedes Einzelnen zugeschnitten und basieren auf einer umfassenden biopsychosozialen Beurteilung.

Craig Phillips, ein Physiotherapeut und ehemaliger Balletttänzer, leitete die Gründung des Australian Physiotherapy and Pilates Institute (APPI), indem er Pilates-Übungen an die Biomechanik des Körpers anpasste. Dies führte zur Entwicklung des klinischen Pilates, das heute von Physiotherapeuten praktiziert wird, um wissenschaftlich fundierte, auf Biomechanik ausgerichtete Pilates-Programme sicherzustellen, die für schwangere Frauen geeignet sind.

Klinisches Pilates wirkt sich positiv auf die Gesundheit der Mutter und des Fötus aus und hilft Müttern, sich wohler und friedvoller zu fühlen. Darüber hinaus berichten Studien, dass Online-Pilates-Übungen Depressionen, Angstzustände und Angst vor der Geburt bei schwangeren Frauen reduzieren. Zusätzlich zur inneren Ruhe und Gelassenheit ist klinisches Pilates eine nützliche Technik zur Atemkontrolle, zur Verbesserung der Wirbelsäulenstabilisierung, zur Verbesserung der Beckenbodenkontrolle und zur Förderung der richtigen Körperhaltung, was es zu einer idealen Übungsform für die Schwangerschaft macht.

Während der Schwangerschaft trägt klinisches Pilates dazu bei, den Muskeltonus zu erhöhen, was zu einer Streckung der Wirbelsäule führt. Wenn die Wirbelsäule flexibler wird, hebt sich der Brustkorb und bietet so mehr Raum für die Entwicklung des Fötus. Dieser vergrößerte Raum ermöglicht nicht nur ein besser beherrschbares Wachstum des Fötus, sondern reduziert auch Symptome wie Rückenschmerzen. Stärkere Muskeln und eine verbesserte körperliche Fitness verbessern Koordination und Gleichgewicht. Das tägliche Üben von Pilates kann auch das tägliche Energieniveau schwangerer Frauen steigern. Klinisches Pilates fördert den richtigen Blutfluss, unterstützt die Ernährung des Fötus und sorgt für Entspannung für die Mutter, ohne das Blut vom Fötus abzuleiten. Es hilft bei der Aufrechterhaltung des Gleichgewichts, verbessert die Bewegungsfreiheit und fördert Flexibilität und Kraft. Das Erfolgserlebnis, das die in die Selbstfürsorge investierte Zeit mit sich bringt, bereitet Freude und Zufriedenheit und gibt Müttern die Möglichkeit, sich an vorübergehende körperliche Veränderungen während der Schwangerschaft anzupassen und sich frei und selbstbewusst zu bewegen. Auch nach der Schwangerschaft trägt klinisches Pilates zur Wiederherstellung einer normalen körperlichen Gesundheit bei.

Untersuchungen haben gezeigt, dass die Veränderungen während der Schwangerschaft die Gangmechanik verändern und das Sturzrisiko erhöhen können. Studien zur Untersuchung der Gangbiomechanik in der Schwangerschaft berichten über eine verringerte Gehgeschwindigkeit, Schrittlänge und Trittfrequenz bei gleichzeitiger Zunahme der Doppelstützphase. Blaszczyk und Kollegen vermuten, dass diese Veränderung hauptsächlich auf Gewichtszunahme und Gleichgewichtsprobleme während der Schwangerschaft zurückzuführen ist. In einer anderen Studie wurden erhöhte Knöchelmomente und eine verringerte Aktivierung des Gluteus maximus beim Gehen bei schwangeren Frauen festgestellt. Durch die Vergrößerung und Vorverlagerung der Gebärmutter kommt es zu einer Schwerpunktverlagerung und damit zu Haltungs- und Muskel-Skelett-Veränderungen. Schwangere Frauen können ihre Gangparameter ändern, um sich an diese Veränderungen anzupassen und das Gleichgewicht zu halten.

Angesichts der Veränderungen, die während der Schwangerschaft auftreten, und der positiven Auswirkungen von Pilates auf das Körpersystem ist es gerechtfertigt, die Wirkung von Pilates auf den Gang schwangerer Frauen zu untersuchen. Daher zielt diese Studie darauf ab, die Auswirkungen von Pilates-Übungen auf Schmerzen und Gangparameter bei schwangeren Frauen zu untersuchen.

Unsere Hypothesen lauten wie folgt:

H0: Pilates-Übungen haben keinen Einfluss auf die Gangparameter schwangerer Frauen. H1: Pilates-Übungen beeinflussen mindestens einen der Gangparameter bei Schwangeren.