Efeitos dos exercícios de Pilates na marcha de mulheres grávidas

A gravidez é um processo fisiológico que começa com a fecundação e dura até o nascimento, durante o qual o embrião completa seu desenvolvimento no útero em média 280 dias. O período de gravidez normalmente dura aproximadamente 40 semanas e é dividido em três trimestres, cada um com duração de três meses. O primeiro trimestre inclui as primeiras 12 semanas de gravidez, o segundo trimestre abrange as semanas 13 a 28 e o terceiro trimestre inclui as semanas 29 a 40/42. Cada trimestre é significativo tanto para a mãe quanto para o bebê. O primeiro trimestre é quando os órgãos se formam, enquanto o segundo e terceiro trimestres são períodos de desenvolvimento e adaptação contínuos. Durante esse processo, várias mudanças anatômicas, fisiológicas, psicológicas e sociais críticas ocorrem na mãe para atender às necessidades fetais e maternas. Se o corpo da mãe não conseguir adaptar-se adequadamente a estas mudanças, potenciais problemas de saúde que possam surgir poderão ameaçar a saúde da mãe e do feto.

A gravidez representa uma carga substancial para o corpo humano, especialmente para o sistema músculo-esquelético. Mudanças no centro de gravidade relacionadas à gravidez criam estresse mecânico no corpo, acompanhadas por alterações hormonais, aumento da frouxidão articular, ganho de peso corporal, alterações posturais e alterações nas regiões abdominal e pélvica. A dor na cintura pélvica é um dos problemas musculoesqueléticos mais comuns durante a gravidez. Sua incidência é relatada em 46-58%, com causas complexas e multifatoriais. Estudos indicam que as abordagens para a dor na cintura pélvica relacionada à gravidez são baseadas na biomecânica corporal, apoiando a noção de que a biomecânica alterada da gravidez contribui para esta condição. As alterações elásticas hormonais no tecido conjuntivo, o efeito de alongamento prolongado do útero em crescimento e o deslocamento dos órgãos abdominais durante o terceiro trimestre são consequências naturais da gravidez que podem levar a alterações na estrutura muscular abdominal. Como consequência, essas alterações podem contribuir para adaptações posturais, disfunções nas regiões lombar e pélvica e enfraquecimento da musculatura abdominal. Esta desvantagem mecânica nos músculos abdominais pode levar à perda de força, diminuição da espessura muscular e aumento da distância entre os dois músculos retos.

A atividade física regular beneficia significativamente as gestantes classificadas como de baixo risco, sem complicações médicas ou obstétricas. Portanto, o aumento dos níveis de atividade física e o exercício regular durante a gravidez são recomendados nas diretrizes do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas sobre atividade física e exercício durante a gravidez e no período pós-parto. Os benefícios da atividade física regular e do exercício durante a gravidez incluem manter e melhorar a aptidão física, prevenir o ganho excessivo de peso gestacional, reduzir o risco de pré-eclâmpsia e parto prematuro, diminuir a prevalência de dores nas costas, melhorar a qualidade do sono, reduzir a ansiedade e os sintomas depressivos, e melhorando a percepção de saúde e imagem corporal. Com base nos resultados de revisões sistemáticas, sabe-se que a atividade física regular e o exercício durante a gravidez reduzem o risco de DMG em 38%, pré-eclâmpsia em 41%, hipertensão gestacional em 39%, macrossomia em 39% e depressão pré-natal em 67%. Devido a estes efeitos benéficos, recomenda-se que as mulheres grávidas pratiquem exercício aeróbico de intensidade moderada durante pelo menos 30 minutos por dia, cinco dias por semana. No entanto, apenas cerca de 15% das mulheres grávidas cumprem as recomendações mínimas de actividade física (pelo menos 150 minutos de actividade física de intensidade moderada por semana).

Pilates é um método de exercício desenvolvido por Joseph Hubertus Pilates que ativa todas as funções musculares do corpo, especialmente os músculos centrais, aumenta a resistência, flexibilidade e força dos músculos do corpo e melhora os sistemas de equilíbrio, ao mesmo tempo que melhora o controle postural dinâmico. Joseph Pilates desenvolveu mais de 600 exercícios adequados para todos os níveis e tipos, com o objetivo principal de fortalecer os músculos centrais, também conhecidos como "potência" no Pilates, que inclui os músculos multífidos, transverso abdominal, assoalho pélvico e diafragma. Seu objetivo era melhorar a estabilização e distribuir a força gerada por esses músculos por todo o corpo, melhorando a força, a resistência e a flexibilidade de todos os músculos, ligamentos e fáscias para a saúde geral do corpo. Quando realizados corretamente, os exercícios de Pilates melhoram a saúde física e apoiam o bem-estar mental e social.

Devido à sua formação, os fisioterapeutas criam programas de exercícios personalizados e adaptados a cada paciente, considerando o tipo, intensidade e duração da atividade para prevenir potenciais riscos para a mãe e para o feto. O estágio da gravidez é crucial na determinação desses parâmetros. Os programas de treinamento físico para gravidez consistem em três fases: fases de aquecimento, exercício principal e fase de relaxamento. Esses programas são especificamente adaptados com base em uma avaliação biopsicossocial abrangente das necessidades de cada indivíduo.

Craig Phillips, fisioterapeuta e ex-dançarino de balé, liderou a fundação do Instituto Australiano de Fisioterapia e Pilates (APPI) modificando os exercícios de Pilates para alinhá-los com a biomecânica corporal. Isso levou ao desenvolvimento do Pilates clínico, agora praticado por fisioterapeutas para garantir programas de Pilates com base científica e com foco na biomecânica, adequados para mulheres grávidas.

O Pilates Clínico afeta positivamente a saúde materna e o bem-estar fetal, ajudando as mães a se sentirem mais tranquilas e em paz. Além disso, estudos relatam que os exercícios de Pilates online reduzem a depressão, a ansiedade e o medo do parto em mulheres grávidas. Além da paz interior e da calma, o Pilates clínico é uma técnica benéfica para alcançar o controle da respiração, melhorar a estabilização da coluna, melhorar o controle do assoalho pélvico e promover a postura adequada, tornando-o uma forma de exercício ideal para a gravidez.

Durante a gravidez, o Pilates clínico ajuda a aumentar o tônus ​​muscular, levando ao alongamento da coluna. À medida que a coluna se torna mais flexível, a caixa torácica se eleva, proporcionando mais espaço para o desenvolvimento fetal. Este espaço aumentado não só permite um crescimento fetal mais controlável, mas também reduz sintomas como dores nas costas. Músculos mais fortes e melhor condicionamento físico melhoram a coordenação e o equilíbrio. Praticar Pilates diariamente também pode aumentar os níveis diários de energia em mulheres grávidas. O Pilates Clínico facilita o fluxo sanguíneo adequado, apoia a nutrição fetal e proporciona relaxamento para a mãe sem desviar o sangue do feto. Ajuda a manter o equilíbrio, aumenta a amplitude de movimento e promove flexibilidade e força. A sensação de realização proveniente do tempo investido no autocuidado traz alegria e satisfação, capacitando as mães a se adaptarem às mudanças físicas temporárias durante a gravidez, movimentando-se com liberdade e confiança. Após a gravidez, o Pilates clínico também auxilia no retorno à saúde física normal.

A pesquisa mostrou que as mudanças experimentadas durante a gravidez podem alterar a mecânica da marcha, aumentando o risco de queda. Estudos que avaliam a biomecânica da marcha na gravidez relatam diminuição da velocidade da caminhada, comprimento do passo e cadência, com aumento na fase de duplo apoio. Blaszczyk e colegas sugerem que esta mudança resulta principalmente do ganho de peso e de problemas de equilíbrio durante a gravidez. Outro estudo encontrou aumento dos momentos do tornozelo e redução da ativação do glúteo máximo durante a caminhada em gestantes. O aumento e deslocamento para frente do útero resulta em uma mudança no centro de gravidade, levando a alterações posturais e musculoesqueléticas. As gestantes podem modificar seus parâmetros de marcha para se adaptarem a essas mudanças e manterem o equilíbrio.

Dadas as mudanças que ocorrem durante a gravidez e os efeitos benéficos do Pilates nos sistemas do corpo, justifica-se investigar o efeito do Pilates na marcha de mulheres grávidas. Portanto, este estudo tem como objetivo examinar os efeitos dos exercícios de Pilates na dor e nos parâmetros da marcha em gestantes.

Nossas hipóteses são as seguintes:

H0: Os exercícios de Pilates não alteram os parâmetros da marcha em gestantes. H1: Os exercícios de Pilates afetam pelo menos um dos parâmetros da marcha em gestantes.