Pilates-harjoitusten vaikutukset raskaana olevien naisten kävelyyn

Raskaus on fysiologinen prosessi, joka alkaa hedelmöittymisestä ja kestää syntymään asti, jolloin alkio saa kehitysnsä päätökseen kohdussa keskimäärin 280 päivässä. Raskausjakso kestää tyypillisesti noin 40 viikkoa ja jakautuu kolmeen kolmannekseen, joista kukin kestää kolme kuukautta. Ensimmäinen raskauskolmannes sisältää 12 ensimmäistä raskausviikkoa, toinen kolmannes kattaa viikot 13-28 ja kolmas raskauskolmannes sisältää viikot 29-40/42. Jokainen raskauskolmannes on tärkeä sekä äidille että vauvalle. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella elimet muodostuvat, kun taas toinen ja kolmas kolmannes ovat jatkuvan kehityksen ja sopeutumisen aikoja. Tämän prosessin aikana äidissä tapahtuu erilaisia ​​kriittisiä anatomisia, fysiologisia, psykologisia ja sosiaalisia muutoksia sikiön ja äidin tarpeiden tyydyttämiseksi. Jos äidin keho ei pysty sopeutumaan riittävästi näihin muutoksiin, mahdolliset terveysongelmat voivat uhata sekä äidin että sikiön terveyttä.

Raskaus on suuri kuormitus ihmiskeholle, erityisesti tuki- ja liikuntaelimille. Raskauteen liittyvät muutokset painopisteessä aiheuttavat kehoon mekaanista rasitusta, johon liittyy hormonaalisia muutoksia, lisääntynyttä nivelten löysyyttä, painon nousua, asennon muutoksia sekä muutoksia vatsan ja lantion alueella. Lantionvyön kipu on yksi yleisimmistä tuki- ja liikuntaelinongelmista raskauden aikana. Sen ilmaantuvuuden on raportoitu olevan 46–58 %, ja syyt ovat monimutkaisia ​​ja monitekijäisiä. Tutkimukset osoittavat, että lähestymistavat raskauteen liittyvään lantiovyökipuun perustuvat kehon biomekaniikkaan, mikä tukee käsitystä, että raskauden muuttunut biomekaniikka myötävaikuttaa tähän tilaan. Hormonaaliset kimmomuutokset sidekudoksessa, kasvavan kohdun pitkittynyt venyvä vaikutus ja vatsaelinten siirtyminen kolmannen kolmanneksen aikana ovat luonnollisia raskauden seurauksia, jotka voivat johtaa vatsalihasten rakenteen muutoksiin. Tämän seurauksena nämä muutokset voivat myötävaikuttaa asennon mukautumiseen, lanne- ja lantion alueiden toimintahäiriöihin ja vatsalihasten heikkenemiseen. Tämä mekaaninen haitta vatsalihaksissa voi johtaa voiman menettämiseen, lihaspaksuuden vähenemiseen ja kahden suoralihaksen välisen etäisyyden suurenemiseen.

Säännöllinen fyysinen aktiivisuus hyödyttää merkittävästi raskaana olevia naisia, jotka on luokiteltu vähäriskisiksi ilman lääketieteellisiä tai synnytyskomplikaatioita. Siksi fyysisen aktiivisuuden lisäämistä ja säännöllistä harjoittelua raskauden aikana suositellaan American College of Obstetricians and Gynecologists -ohjeissa, jotka koskevat fyysistä aktiivisuutta ja harjoittelua raskauden ja synnytyksen jälkeisenä aikana. Säännöllisen liikunnan ja harjoittelun etuja raskauden aikana ovat fyysisen kunnon ylläpitäminen ja parantaminen, liiallisen raskauspainon nousun estäminen, preeklampsian ja ennenaikaisen synnytyksen riskin vähentäminen, selkäkipujen esiintyvyyden vähentäminen, unen laadun parantaminen, ahdistuneisuuden ja masennusoireiden vähentäminen sekä parantaa terveyteen liittyvää käsitystä ja kehonkuvaa. Systemaattisten arvioiden tulosten perusteella säännöllisen fyysisen raskauden ja harjoittelun tiedetään vähentävän GDM:n riskiä 38 %, preeklampsiaa 41 %, raskauden hypertensiota 39 %, makrosomiaa 39 % ja synnytystä edeltävää masennusta 67 %. Näiden myönteisten vaikutusten vuoksi on suositeltavaa, että raskaana olevat naiset harjoittavat kohtalaisen intensiivistä aerobista liikuntaa vähintään 30 minuuttia päivässä, viitenä päivänä viikossa. Kuitenkin vain noin 15 % raskaana olevista naisista täyttää vähimmäisliikuntasuositukset (vähintään 150 minuuttia kohtalaisen intensiivistä liikuntaa viikossa).

Pilates on Joseph Hubertus Pilatesin kehittämä harjoitusmenetelmä, joka aktivoi kaikkia kehon lihastoimintoja, erityisesti ydinlihaksia, lisää kehon lihasten kestävyyttä, joustavuutta ja voimaa sekä parantaa tasapainojärjestelmiä sekä tehostaa dynaamista asennonhallintaa. Joseph Pilates kehitti yli 600 harjoitusta, jotka sopivat kaikille tasoille ja tyypeille. Päätavoitteena on vahvistaa ydinlihaksia, jotka tunnetaan myös Pilatesin "voimakeskuksena", joka sisältää multifidus-, poikkivatsalihakset, lantionpohjan ja pallean lihakset. Hänen tavoitteenaan oli parantaa vakautta ja jakaa näiden lihasten tuottamaa voimaa koko kehoon parantaen kaikkien lihasten, nivelsiteiden ja faskian voimaa, kestävyyttä ja joustavuutta kehon yleisen terveyden kannalta. Oikein suoritettuna Pilates-harjoitukset vahvistavat fyysistä terveyttä ja tukevat henkistä ja sosiaalista hyvinvointia.

Koulutuksensa ansiosta fysioterapeutit laativat kullekin potilaalle räätälöityjä liikuntaohjelmia toiminnan tyypin, intensiteetin ja keston huomioon ottaen mahdollisten riskien ehkäisemiseksi sekä äidille että sikiölle. Raskausvaihe on ratkaiseva näiden parametrien määrittämisessä. Raskausharjoitusohjelmat koostuvat kolmesta vaiheesta: lämmittely, pääharjoitus ja jäähdyttelyvaihe. Nämä ohjelmat on räätälöity erityisesti jokaisen yksilön tarpeiden kattavan biopsykososiaalisen arvioinnin perusteella.

Craig Phillips, fysioterapeutti ja entinen balettitanssija, johti Australian Physiotherapy and Pilates Instituten (APPI) perustamista muokkaamalla Pilates-harjoituksia vastaamaan kehon biomekaniikkaa. Tämä johti kliinisen Pilatesin kehittämiseen, jota nykyään harjoittavat fysioterapeutit varmistaakseen tieteellisesti perusteltuja, biomekaniikkaan keskittyviä Pilates-ohjelmia, jotka sopivat raskaana oleville naisille.

Kliininen Pilates vaikuttaa positiivisesti sekä äidin terveyteen että sikiön hyvinvointiin auttaen äitejä tuntemaan olonsa helpommaksi ja rauhallisemmaksi. Lisäksi tutkimukset raportoivat, että online-pilates-harjoitukset vähentävät raskaana olevien naisten masennusta, ahdistusta ja synnytyksen pelkoa. Sisäisen rauhan ja tyyneyden lisäksi kliininen Pilates on hyödyllinen tekniikka hengityksen hallinnassa, selkärangan stabiloinnin parantamisessa, lantionpohjan hallinnan parantamisessa ja oikean asennon edistämisessä, mikä tekee siitä ihanteellisen raskauden harjoitusmuodon.

Raskauden aikana kliininen Pilates auttaa lisäämään lihasten sävyä, mikä johtaa selkärangan pidentymiseen. Kun selkäranka tulee joustavammaksi, rintakehä kohoaa, mikä antaa enemmän tilaa sikiön kehitykselle. Tämä lisääntynyt tila ei ainoastaan ​​mahdollista sikiön hallittavampaa kasvua, vaan myös vähentää oireita, kuten selkäkipua. Vahvemmat lihakset ja parantunut fyysinen kunto parantavat koordinaatiota ja tasapainoa. Päivittäinen Pilates-harjoittelu voi myös lisätä päivittäistä energiatasoa raskaana oleville naisille. Clinical Pilates helpottaa kunnollista verenkiertoa, tukee sikiön ravintoa ja rentouttaa äitiä ohjaamatta verta pois sikiöstä. Se auttaa ylläpitämään tasapainoa, lisää liikelaajuutta ja edistää joustavuutta ja voimaa. Itsehoitoon panostetun ajan saavuttamisen tunne tuo iloa ja tyytyväisyyttä, mikä antaa äidille mahdollisuuden sopeutua tilapäisiin fyysisiin muutoksiin raskauden aikana, liikkua vapaasti ja itsevarmasti. Raskauden jälkeen kliininen Pilates auttaa myös palaamaan normaaliin fyysiseen kuntoon.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että raskauden aikana koetut muutokset voivat muuttaa kävelymekaniikkaa, mikä lisää kaatumisriskiä. Tutkimukset, jotka arvioivat kävelyn biomekaniikkaa raskauden aikana, raportoivat kävelynopeuden, askelpituuden ja poljinnopeuden alentuneen kaksoistukivaiheen lisääntyessä. Blaszczyk ja kollegat ehdottavat, että tämä muutos johtuu ensisijaisesti painonnoususta ja tasapainoongelmista raskauden aikana. Toisessa tutkimuksessa havaittiin lisääntyneen nilkan hetkiä ja vähentyneen gluteus maximus -aktivaatiota kävellessä raskaana olevilla naisilla. Kohdun laajentuminen ja siirtyminen eteenpäin johtavat painopisteen siirtymiseen, mikä johtaa asennon ja tuki- ja liikuntaelimistön muutoksiin. Raskaana olevat naiset voivat muuttaa kävelyparametrejaan mukautuakseen näihin muutoksiin ja säilyttääkseen tasapainonsa.

Kun otetaan huomioon raskauden aikana tapahtuvat muutokset ja Pilatesin hyödylliset vaikutukset kehon järjestelmiin, Pilatesin vaikutuksen tutkiminen raskaana olevien naisten kävelyyn on perusteltua. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia Pilates-harjoituksen vaikutuksia raskaana olevien naisten kipuun ja kävelyparametreihin.

Hypoteesimme ovat seuraavat:

H0: Pilatesharjoitukset eivät vaikuta raskaana olevien naisten kävelyparametreihin. H1: Pilatesharjoitukset vaikuttavat ainakin yhteen askelparametriin raskaana olevilla naisilla.