Effekter af pilatesøvelser på gang hos gravide kvinder

Graviditet er en fysiologisk proces, der begynder med befrugtning og varer indtil fødslen, hvor embryonet fuldender sin udvikling i livmoderen over gennemsnitligt 280 dage. Graviditetsperioden strækker sig typisk over cirka 40 uger og er opdelt i tre trimestre, der hver varer tre måneder. Første trimester omfatter de første 12 uger af graviditeten, andet trimester dækker uge 13-28, og tredje trimester omfatter ugerne 29-40/42. Hvert trimester har betydning for både moderen og barnet. Første trimester er, når organer dannes, mens andet og tredje trimester er perioder med fortsat udvikling og tilpasning. Under denne proces sker der forskellige kritiske anatomiske, fysiologiske, psykologiske og sociale ændringer i moderen for at imødekomme fosterets og moderens behov. Hvis moderens krop ikke kan tilpasse sig tilstrækkeligt til disse ændringer, kan potentielle sundhedsproblemer, der kan opstå, true både mors og fosters helbred.

Graviditet er en betydelig belastning af den menneskelige krop, især bevægeapparatet. Graviditetsrelaterede ændringer i tyngdepunktet skaber mekanisk stress på kroppen, ledsaget af hormonelle ændringer, øget ledslaphed, vægtøgning, posturale ændringer og ændringer i mave- og bækkenregionerne. Bækkenbæltesmerter er et af de mest almindelige muskuloskeletale problemer under graviditeten. Dets forekomst er rapporteret at være 46-58% med komplekse og multifaktorielle årsager. Undersøgelser viser, at tilgange til graviditetsrelaterede bækkenbæltesmerter er baseret på kroppens biomekanik, hvilket understøtter forestillingen om, at den ændrede biomekanik af graviditeten bidrager til denne tilstand. Hormonelle elastiske forandringer i bindevæv, den forlængede strækvirkning af den voksende livmoder og forskydning af abdominale organer i tredje trimester er naturlige konsekvenser af graviditeten, der kan føre til ændringer i mavemuskelstrukturen. Som følge heraf kan disse ændringer bidrage til posturale tilpasninger, dysfunktioner i lænden og bækkenregionen og svækkelse af mavemusklerne. Denne mekaniske ulempe i mavemusklerne kan føre til tab af styrke, nedsat muskeltykkelse og øget afstand mellem de to rectusmuskler.

Regelmæssig fysisk aktivitet gavner i høj grad gravide kvinder klassificeret som lavrisiko uden medicinske eller obstetriske komplikationer. Derfor anbefales øget fysisk aktivitetsniveau og regelmæssig motion under graviditeten i retningslinjer fra American College of Obstetricians and Gynecologists om fysisk aktivitet og træning under graviditeten og postpartum perioden. Fordelene ved regelmæssig fysisk aktivitet og motion under graviditeten omfatter opretholdelse og forbedring af den fysiske kondition, forebyggelse af overdreven vægtøgning i graviditeten, reduktion af risikoen for præeklampsi og for tidlig fødsel, sænkning af forekomsten af ​​rygsmerter, forbedring af søvnkvaliteten, reduktion af angst og depressive symptomer og styrkelse af helbredsopfattelse og kropsopfattelse. Baseret på resultaterne af systematiske reviews er det kendt, at regelmæssig fysisk aktivitet og motion under graviditeten reducerer risikoen for GDM med 38 %, præeklampsi med 41 %, svangerskabsforhøjet blodtryk med 39 %, makrosomi med 39 % og prænatal depression med 67 %. På grund af disse gavnlige virkninger anbefales det, at gravide dyrker aerob træning med moderat intensitet i mindst 30 minutter om dagen, fem dage om ugen. Men kun omkring 15 % af gravide kvinder opfylder minimumsanbefalingerne for fysisk aktivitet (mindst 150 minutters fysisk aktivitet af moderat intensitet om ugen).

Pilates er en træningsmetode udviklet af Joseph Hubertus Pilates, der aktiverer alle kroppens muskelfunktioner, især kernemusklerne, øger udholdenheden, fleksibiliteten og styrken af ​​kroppens muskler og forbedrer balancesystemerne, samtidig med at den forbedrer dynamisk postural kontrol. Joseph Pilates udviklede over 600 øvelser, der passer til alle niveauer og typer, med det primære mål at styrke kernemuskulaturen, også kendt som "kraftværket" i Pilates, som omfatter multifidus, transversus abdominis, bækkenbunds- og mellemgulvsmuskler. Hans mål var at forbedre stabiliseringen og fordele den styrke, der genereres af disse muskler i hele kroppen, og forbedre styrken, udholdenheden og fleksibiliteten af ​​alle muskler, ledbånd og fascia for den generelle kropssundhed. Når de udføres korrekt, forbedrer pilatesøvelser det fysiske helbred og understøtter mentalt og socialt velvære.

På grund af deres træning skaber fysioterapeuter skræddersyede træningsprogrammer, der er skræddersyet til hver patient, under hensyntagen til aktivitetens type, intensitet og varighed for at forhindre potentielle risici for både mor og foster. Stadiet af graviditeten er afgørende for at bestemme disse parametre. Graviditetstræningsprogrammer består af tre faser: opvarmnings-, hovedtrænings- og nedkølingsfaser. Disse programmer er specifikt skræddersyet baseret på en omfattende biopsykosocial vurdering af den enkeltes behov.

Craig Phillips, en fysioterapeut og tidligere balletdanser, ledede stiftelsen af ​​Australian Physiotherapy and Pilates Institute (APPI) ved at ændre Pilates-øvelser for at tilpasse sig kroppens biomekanik. Dette førte til udviklingen af ​​klinisk Pilates, som nu praktiseres af fysioterapeuter for at sikre videnskabeligt baserede, biomekanik-fokuserede Pilates-programmer velegnet til gravide kvinder.

Klinisk Pilates påvirker både mødres sundhed og fostrets velvære positivt, og hjælper mødre med at føle sig mere tilpas og i fred. Desuden rapporterer undersøgelser, at online pilatesøvelser reducerer depression, angst og frygt for fødsel hos gravide kvinder. Ud over indre fred og ro, er klinisk pilates en gavnlig teknik til at opnå åndedrætskontrol, forbedre spinal stabilisering, forbedre bækkenbundskontrol og fremme korrekt kropsholdning, hvilket gør det til en ideel træningsform for graviditet.

Under graviditet hjælper klinisk Pilates med at øge muskeltonus, hvilket fører til forlængelse af rygsøjlen. Efterhånden som rygsøjlen bliver mere fleksibel, hæver brystkassen sig, hvilket giver mere plads til fosterets udvikling. Denne øgede plads giver ikke kun mulighed for mere håndterbar fostervækst, men reducerer også symptomer som rygsmerter. Stærkere muskler og forbedret fysisk kondition forbedrer koordination og balance. At dyrke Pilates dagligt kan også øge det daglige energiniveau hos gravide kvinder. Klinisk Pilates letter korrekt blodgennemstrømning, understøtter fosterets ernæring og giver afslapning til moderen uden at lede blodet væk fra fosteret. Det hjælper med at opretholde balancen, forbedrer bevægelsesområdet og fremmer fleksibilitet og styrke. Følelsen af ​​præstation fra tid investeret i egenomsorg bringer glæde og tilfredsstillelse, og giver mødre mulighed for at tilpasse sig midlertidige fysiske ændringer under graviditeten, bevæge sig frit og trygt. Efter graviditet hjælper klinisk Pilates også med at vende tilbage til normal fysisk sundhed.

Forskning har vist, at de ændringer, der opleves under graviditeten, kan ændre gangmekanikken, hvilket øger risikoen for at falde. Undersøgelser, der evaluerer gangbiomekanik i graviditeten, rapporterer nedsat ganghastighed, skridtlængde og kadence med en stigning i den dobbelte støttefase. Blaszczyk og kolleger foreslår, at denne ændring primært skyldes vægtøgning og balanceproblemer under graviditeten. En anden undersøgelse fandt øgede ankelmomenter og reduceret gluteus maximus-aktivering under gang hos gravide kvinder. Forstørrelsen og fremadgående forskydning af livmoderen resulterer i et skift i tyngdepunktet, hvilket fører til posturale og muskuloskeletale ændringer. Gravide kvinder kan ændre deres gangparametre for at tilpasse sig disse ændringer og bevare balancen.

I betragtning af de ændringer, der sker under graviditeten og de gavnlige virkninger af Pilates på kroppens systemer, er det berettiget at undersøge pilates virkning på gang hos gravide kvinder. Derfor har denne undersøgelse til formål at undersøge effekten af ​​pilatesøvelser på smerte- og gangparametre hos gravide kvinder.

Vores hypoteser er som følger:

H0: Pilatesøvelser påvirker ikke gangparametre hos gravide kvinder. H1: Pilatesøvelser påvirker mindst et af gangparametrene hos gravide kvinder.