Effets des exercices Pilates sur la démarche chez les femmes enceintes

La grossesse est un processus physiologique qui commence avec la fécondation et dure jusqu'à la naissance, au cours de laquelle l'embryon achève son développement dans l'utérus sur une durée moyenne de 280 jours. La période de grossesse s'étend généralement sur environ 40 semaines et est divisée en trois trimestres, chacun durant trois mois. Le premier trimestre comprend les 12 premières semaines de grossesse, le deuxième trimestre couvre les semaines 13 à 28 et le troisième trimestre comprend les semaines 29 à 40/42. Chaque trimestre est important tant pour la mère que pour le bébé. Le premier trimestre correspond à la formation des organes, tandis que les deuxième et troisième trimestres sont des périodes de développement et d'adaptation continus. Au cours de ce processus, divers changements anatomiques, physiologiques, psychologiques et sociaux critiques se produisent chez la mère pour répondre aux besoins fœtaux et maternels. Si le corps de la mère ne peut pas s'adapter adéquatement à ces changements, les problèmes de santé qui pourraient survenir pourraient menacer la santé de la mère et du fœtus.

La grossesse représente une charge importante pour le corps humain, en particulier pour le système musculo-squelettique. Les changements du centre de gravité liés à la grossesse créent un stress mécanique sur le corps, accompagné de changements hormonaux, d'une laxité articulaire accrue, d'une prise de poids, de changements de posture et d'altérations des régions abdominales et pelviennes. Les douleurs de la ceinture pelvienne sont l’un des problèmes musculo-squelettiques les plus courants pendant la grossesse. Son incidence serait de 46 à 58 %, avec des causes complexes et multifactorielles. Des études indiquent que les approches pour traiter les douleurs de la ceinture pelvienne liées à la grossesse sont basées sur la biomécanique corporelle, ce qui conforte l'idée selon laquelle la biomécanique altérée de la grossesse contribue à cette pathologie. Les changements élastiques hormonaux dans le tissu conjonctif, l'effet d'étirement prolongé de l'utérus en croissance et le déplacement des organes abdominaux au cours du troisième trimestre sont des conséquences naturelles de la grossesse qui peuvent entraîner des modifications de la structure des muscles abdominaux. En conséquence, ces changements peuvent contribuer à des adaptations posturales, à des dysfonctionnements des régions lombaires et pelviennes et à un affaiblissement des muscles abdominaux. Ce désavantage mécanique au niveau des muscles abdominaux peut entraîner une perte de force, une diminution de l’épaisseur musculaire et une augmentation de la distance entre les deux muscles droits.

L’activité physique régulière bénéficie de manière significative aux femmes enceintes classées à faible risque sans complications médicales ou obstétricales. Par conséquent, l’augmentation des niveaux d’activité physique et l’exercice régulier pendant la grossesse sont recommandés dans les lignes directrices du Collège américain des obstétriciens et gynécologues sur l’activité physique et l’exercice pendant la grossesse et la période post-partum. Les avantages d'une activité physique et d'un exercice réguliers pendant la grossesse comprennent le maintien et l'amélioration de la forme physique, la prévention d'une prise de poids gestationnelle excessive, la réduction du risque de prééclampsie et d'accouchement prématuré, la diminution de la prévalence des maux de dos, l'amélioration de la qualité du sommeil, la réduction de l'anxiété et des symptômes dépressifs, et améliorer la perception de la santé et l’image corporelle. D'après les résultats d'analyses systématiques, l'activité physique et l'exercice réguliers pendant la grossesse sont connus pour réduire le risque de diabète gestationnel de 38 %, de prééclampsie de 41 %, d'hypertension gestationnelle de 39 %, de macrosomie de 39 % et de dépression prénatale de 67 %. En raison de ces effets bénéfiques, il est recommandé aux femmes enceintes de pratiquer des exercices aérobiques d’intensité modérée pendant au moins 30 minutes par jour, cinq jours par semaine. Cependant, seulement 15 % environ des femmes enceintes respectent les recommandations minimales en matière d’activité physique (au moins 150 minutes d’activité physique d’intensité modérée par semaine).

Le Pilates est une méthode d'exercice développée par Joseph Hubertus Pilates qui active toutes les fonctions musculaires du corps, en particulier les muscles centraux, augmente l'endurance, la flexibilité et la force des muscles du corps et améliore les systèmes d'équilibre tout en améliorant le contrôle postural dynamique. Joseph Pilates a développé plus de 600 exercices adaptés à tous les niveaux et à tous les types, dans le but principal de renforcer les muscles centraux, également connus sous le nom de « centrale électrique » du Pilates, qui comprennent les muscles multifides, transversaux de l'abdomen, du plancher pelvien et du diaphragme. Son objectif était d'améliorer la stabilisation et de répartir la force générée par ces muscles dans tout le corps, améliorant ainsi la force, l'endurance et la flexibilité de tous les muscles, ligaments et fascias pour la santé globale du corps. Lorsqu’ils sont exécutés correctement, les exercices Pilates améliorent la santé physique et favorisent le bien-être mental et social.

Grâce à leur formation, les physiothérapeutes créent des programmes d'exercices personnalisés adaptés à chaque patient, en tenant compte du type, de l'intensité et de la durée de l'activité afin de prévenir les risques potentiels pour la mère et le fœtus. Le stade de la grossesse est crucial pour déterminer ces paramètres. Les programmes d'entraînement physique pendant la grossesse comprennent trois phases : les phases d'échauffement, d'exercice principal et de récupération. Ces programmes sont spécifiquement adaptés sur la base d'une évaluation biopsychosociale complète des besoins de chaque individu.

Craig Phillips, physiothérapeute et ancien danseur de ballet, a dirigé la fondation de l'Australian Physiotherapy and Pilates Institute (APPI) en modifiant les exercices de Pilates pour les aligner sur la biomécanique corporelle. Cela a conduit au développement du Pilates clinique, désormais pratiqué par des physiothérapeutes pour garantir des programmes de Pilates scientifiquement fondés et axés sur la biomécanique, adaptés aux femmes enceintes.

Le Pilates clinique affecte positivement la santé maternelle et le bien-être du fœtus, aidant les mères à se sentir plus à l'aise et en paix. De plus, des études rapportent que les exercices de Pilates en ligne réduisent la dépression, l’anxiété et la peur de l’accouchement chez les femmes enceintes. En plus de la paix et du calme intérieurs, le Pilates clinique est une technique bénéfique pour contrôler la respiration, améliorer la stabilisation de la colonne vertébrale, renforcer le contrôle du plancher pelvien et promouvoir une bonne posture, ce qui en fait une forme d'exercice idéale pour la grossesse.

Pendant la grossesse, le Pilates clinique contribue à augmenter le tonus musculaire, entraînant un allongement de la colonne vertébrale. À mesure que la colonne vertébrale devient plus flexible, la cage thoracique s'élève, offrant ainsi plus d'espace pour le développement du fœtus. Cet espace accru permet non seulement une croissance fœtale plus gérable, mais réduit également les symptômes tels que les maux de dos. Des muscles plus forts et une meilleure forme physique améliorent la coordination et l’équilibre. Pratiquer quotidiennement le Pilates peut également augmenter les niveaux d’énergie quotidiens des femmes enceintes. Le Pilates clinique facilite une bonne circulation sanguine, soutient la nutrition fœtale et procure une relaxation à la mère sans détourner le sang du fœtus. Il aide à maintenir l’équilibre, améliore l’amplitude des mouvements et favorise la flexibilité et la force. Le sentiment d'accomplissement découlant du temps investi dans les soins personnels apporte joie et satisfaction, permettant aux mères de s'adapter aux changements physiques temporaires pendant la grossesse, en bougeant librement et en toute confiance. Après la grossesse, le Pilates clinique contribue également au retour à une santé physique normale.

Des recherches ont montré que les changements survenus pendant la grossesse peuvent altérer la mécanique de la démarche, augmentant ainsi le risque de chute. Les études évaluant la biomécanique de la marche pendant la grossesse rapportent une diminution de la vitesse de marche, de la longueur des pas et de la cadence, avec une augmentation de la phase de double soutien. Blaszczyk et ses collègues suggèrent que ce changement résulte principalement de problèmes de prise de poids et d’équilibre pendant la grossesse. Une autre étude a révélé une augmentation des moments de cheville et une réduction de l'activation du grand fessier pendant la marche chez les femmes enceintes. L'élargissement et le déplacement vers l'avant de l'utérus entraînent un déplacement du centre de gravité, entraînant des changements posturaux et musculo-squelettiques. Les femmes enceintes peuvent modifier leurs paramètres de démarche pour s'adapter à ces changements et maintenir leur équilibre.

Compte tenu des changements qui se produisent pendant la grossesse et des effets bénéfiques du Pilates sur les systèmes corporels, il est justifié d’étudier l’effet du Pilates sur la démarche chez les femmes enceintes. Par conséquent, cette étude vise à examiner les effets des exercices de Pilates sur les paramètres de douleur et de démarche chez les femmes enceintes.

Nos hypothèses sont les suivantes :

H0 : Les exercices Pilates n’affectent pas les paramètres de marche chez la femme enceinte. H1 : Les exercices Pilates affectent au moins un des paramètres de la démarche chez la femme enceinte.