Effekter av pilatesøvelser på gange hos gravide kvinner

Graviditet er en fysiologisk prosess som starter med befruktning og varer til fødselen, hvor embryoet fullfører sin utvikling i livmoren over gjennomsnittlig 280 dager. Graviditetsperioden strekker seg vanligvis over omtrent 40 uker og er delt inn i tre trimestere, som hver varer tre måneder. Første trimester inkluderer de første 12 ukene av svangerskapet, andre trimester dekker uke 13-28, og tredje trimester inkluderer uke 29-40/42. Hvert trimester er viktig for både mor og baby. Første trimester er når organer dannes, mens andre og tredje trimester er perioder med fortsatt utvikling og tilpasning. I løpet av denne prosessen skjer det ulike kritiske anatomiske, fysiologiske, psykologiske og sosiale endringer i moren for å møte fosterets og mors behov. Hvis mors kropp ikke kan tilpasse seg disse endringene tilstrekkelig, kan potensielle helseproblemer som kan oppstå true helsen til både mor og foster.

Graviditet er en betydelig belastning på menneskekroppen, spesielt muskel- og skjelettsystemet. Graviditetsrelaterte endringer i tyngdepunktet skaper mekanisk stress på kroppen, ledsaget av hormonelle endringer, økt leddslapphet, kroppsvektøkning, posturale endringer og endringer i mage- og bekkenregionene. Bekkenbeltesmerter er en av de vanligste muskel- og skjelettplagene under svangerskapet. Forekomsten er rapportert å være 46-58 %, med komplekse og multifaktorielle årsaker. Studier indikerer at tilnærminger for graviditetsrelaterte bekkenbeltesmerter er basert på kroppsbiomekanikk, og støtter oppfatningen om at den endrede biomekanikken i svangerskapet bidrar til denne tilstanden. Hormonelle elastiske endringer i bindevev, den forlengede strekkeffekten av den voksende livmoren, og forskyvning av mageorganer i løpet av tredje trimester er naturlige konsekvenser av svangerskapet som kan føre til endringer i magemuskelstrukturen. Som et resultat kan disse endringene bidra til posturale tilpasninger, dysfunksjoner i lumbale og bekkenregioner og svekkelse av magemusklene. Denne mekaniske ulempen i magemusklene kan føre til tap av styrke, redusert muskeltykkelse og økt avstand mellom de to rektusmusklene.

Regelmessig fysisk aktivitet gir betydelig fordel for gravide kvinner klassifisert som lavrisiko uten medisinske eller obstetriske komplikasjoner. Derfor anbefales det å øke fysisk aktivitetsnivå og regelmessig trening under svangerskapet i retningslinjer fra American College of Obstetricians and Gynecologists om fysisk aktivitet og trening under svangerskapet og postpartumperioden. Fordelene med regelmessig fysisk aktivitet og trening under svangerskapet inkluderer å opprettholde og forbedre fysisk form, forebygge overdreven vektøkning i svangerskapet, redusere risikoen for svangerskapsforgiftning og prematur fødsel, redusere forekomsten av ryggsmerter, forbedre søvnkvaliteten, redusere angst og depressive symptomer, og forbedre helseoppfatning og kroppsbilde. Basert på resultatene av systematiske oversikter er det kjent at regelmessig fysisk aktivitet og trening under svangerskapet reduserer risikoen for GDM med 38 %, svangerskapsforgiftning med 41 %, svangerskapshypertensjon med 39 %, makrosomi med 39 % og prenatal depresjon med 67 %. På grunn av disse gunstige effektene, anbefales det at gravide deltar i aerob trening med moderat intensitet i minst 30 minutter om dagen, fem dager i uken. Imidlertid oppfyller bare rundt 15 % av gravide minimumsanbefalingene for fysisk aktivitet (minst 150 minutter med moderat intensitet fysisk aktivitet per uke).

Pilates er en treningsmetode utviklet av Joseph Hubertus Pilates som aktiverer alle muskelfunksjoner i kroppen, spesielt kjernemuskulaturen, øker utholdenheten, fleksibiliteten og styrken til kroppsmusklene, og forbedrer balansesystemene samtidig som den forbedrer dynamisk postural kontroll. Joseph Pilates utviklet over 600 øvelser som passer for alle nivåer og typer, med det primære målet å styrke kjernemuskulaturen, også kjent som "kraftverket" i Pilates, som inkluderer multifidus, transversus abdominis, bekkenbunns- og mellomgulvsmusklene. Målet hans var å forbedre stabiliseringen og distribuere styrken som genereres av disse musklene gjennom hele kroppen, og forbedre styrken, utholdenheten og fleksibiliteten til alle muskler, leddbånd og fascia for den generelle kroppshelsen. Når de utføres riktig, forbedrer pilatesøvelser den fysiske helsen og støtter mentalt og sosialt velvære.

På grunn av treningen deres, lager fysioterapeuter personlige treningsprogrammer skreddersydd for hver pasient, med tanke på type, intensitet og varighet av aktiviteten for å forhindre potensiell risiko for både mor og foster. Stadiet av graviditeten er avgjørende for å bestemme disse parametrene. Treningsprogrammer for graviditet består av tre faser: oppvarming, hovedtrening og nedkjølingsfaser. Disse programmene er spesielt skreddersydd basert på en omfattende biopsykososial vurdering av hver enkelts behov.

Craig Phillips, en fysioterapeut og tidligere ballettdanser, ledet stiftelsen av Australian Physiotherapy and Pilates Institute (APPI) ved å modifisere Pilates-øvelser for å tilpasse seg kroppens biomekanikk. Dette førte til utviklingen av klinisk Pilates, nå praktisert av fysioterapeuter for å sikre vitenskapelig baserte, biomekanikkfokuserte Pilates-programmer egnet for gravide.

Klinisk Pilates påvirker både mødres helse og fosterets velvære positivt, og hjelper mødre til å føle seg mer rolige og rolige. Studier rapporterer dessuten at nettbaserte pilatesøvelser reduserer depresjon, angst og frykt for fødsel hos gravide kvinner. I tillegg til indre ro og ro, er klinisk pilates en gunstig teknikk for å oppnå pustekontroll, forbedre ryggradsstabilisering, forbedre bekkenbunnskontrollen og fremme riktig holdning, noe som gjør det til en ideell treningsform for graviditet.

Under graviditet hjelper klinisk pilates med å øke muskeltonen, noe som fører til forlengelse av ryggraden. Etter hvert som ryggraden blir mer fleksibel, heves brystkassen, noe som gir mer plass for fosterutvikling. Denne økte plassen gir ikke bare mer håndterlig fostervekst, men reduserer også symptomer som ryggsmerter. Sterkere muskler og bedre fysisk form forbedrer koordinasjon og balanse. Å trene Pilates daglig kan også øke det daglige energinivået hos gravide kvinner. Klinisk Pilates forenkler riktig blodstrøm, støtter fosterets ernæring og gir avslapning for moren uten å lede blodet bort fra fosteret. Den hjelper til med å opprettholde balansen, forbedrer bevegelsesområdet og fremmer fleksibilitet og styrke. Følelsen av prestasjoner fra tid investert i egenomsorg gir glede og tilfredshet, og gir mødre mulighet til å tilpasse seg midlertidige fysiske endringer under svangerskapet, bevege seg fritt og trygt. Etter graviditet hjelper klinisk Pilates også med å komme tilbake til normal fysisk helse.

Forskning har vist at endringene som oppleves under graviditet kan endre gangmekanikken og øke risikoen for å falle. Studier som evaluerer gangbiomekanikk i svangerskapet rapporterer redusert ganghastighet, skrittlengde og tråkkfrekvens, med en økning i den doble støttefasen. Blaszczyk og kolleger foreslår at denne endringen først og fremst skyldes vektøkning og balanseproblemer under graviditet. En annen studie fant økte ankelmomenter og redusert gluteus maximus-aktivering under gange hos gravide kvinner. Utvidelsen og forskyvningen av livmoren resulterer i en forskyvning av tyngdepunktet, noe som fører til posturale og muskuloskeletale endringer. Gravide kvinner kan endre gangparametrene sine for å tilpasse seg disse endringene og opprettholde balansen.

Gitt endringene som skjer under svangerskapet og de gunstige effektene av Pilates på kroppens systemer, er det nødvendig å undersøke effekten av Pilates på gange hos gravide kvinner. Derfor har denne studien som mål å undersøke effekten av pilatesøvelser på smerte- og gangparametere hos gravide kvinner.

Våre hypoteser er som følger:

H0: Pilatesøvelser påvirker ikke gangparametere hos gravide. H1: Pilatesøvelser påvirker minst én av gangparametrene hos gravide.