Účinky cvičení Pilates na chůzi u těhotných žen

Těhotenství je fyziologický proces, který začíná oplodněním a trvá až do porodu, během kterého embryo dokončuje svůj vývoj v děloze v průměru 280 dní. Období těhotenství obvykle trvá přibližně 40 týdnů a je rozděleno do tří trimestrů, z nichž každý trvá tři měsíce. První trimestr zahrnuje prvních 12 týdnů těhotenství, druhý trimestr zahrnuje týdny 13-28 a třetí trimestr zahrnuje týdny 29-40/42. Každý trimestr je významný jak pro matku, tak pro dítě. První trimestr je obdobím tvorby orgánů, zatímco druhý a třetí trimestr jsou obdobími pokračujícího vývoje a adaptace. Během tohoto procesu dochází u matky k různým kritickým anatomickým, fyziologickým, psychologickým a sociálním změnám, aby byly uspokojeny potřeby plodu a matky. Pokud se tělo matky nedokáže adekvátně přizpůsobit těmto změnám, potenciální zdravotní problémy, které mohou nastat, by mohly ohrozit zdraví matky i plodu.

Těhotenství představuje značnou zátěž pro lidský organismus, zejména pro pohybový aparát. Změny těžiště související s těhotenstvím vytvářejí mechanickou zátěž pro tělo, doprovázenou hormonálními změnami, zvýšenou ochablostí kloubů, nárůstem tělesné hmotnosti, změnami držení těla a změnami v oblasti břicha a pánve. Bolest pánevního pletence je jedním z nejčastějších problémů pohybového aparátu během těhotenství. Její výskyt se uvádí 46–58 %, s komplexními a multifaktoriálními příčinami. Studie ukazují, že přístupy k bolesti pánevního pletence související s těhotenstvím jsou založeny na tělesné biomechanice, což podporuje názor, že k tomuto stavu přispívá změněná biomechanika těhotenství. Hormonální elastické změny pojivové tkáně, prodloužený natahovací efekt rostoucí dělohy a posun břišních orgánů během třetího trimestru jsou přirozené důsledky těhotenství, které mohou vést ke změnám struktury břišních svalů. V důsledku toho mohou tyto změny přispívat k posturálním adaptacím, dysfunkcím v bederní a pánevní oblasti a ochabování břišních svalů. Tato mechanická nevýhoda břišních svalů může vést ke ztrátě síly, snížení tloušťky svalů a zvětšení vzdálenosti mezi dvěma přímými svaly.

Pravidelná pohybová aktivita významně prospívá těhotným ženám zařazeným mezi nízkorizikové bez zdravotních či porodnických komplikací. Proto je zvýšení úrovně fyzické aktivity a pravidelné cvičení během těhotenství doporučeno v pokynech American College of Obstetricians and Gynecologists o fyzické aktivitě a cvičení během těhotenství a poporodního období. Mezi výhody pravidelné fyzické aktivity a cvičení v těhotenství patří udržení a zlepšení fyzické kondice, prevence nadměrného těhotenského přibírání na váze, snížení rizika preeklampsie a předčasného porodu, snížení prevalence bolestí zad, zlepšení kvality spánku, snížení úzkostných a depresivních symptomů a zlepšení vnímání zdraví a tělesného obrazu. Na základě výsledků systematických přehledů je známo, že pravidelná fyzická aktivita a cvičení během těhotenství snižují riziko GDM o 38 %, preeklampsie o 41 %, gestační hypertenze o 39 %, makrosomie o 39 % a prenatální deprese o 67 %. Kvůli těmto příznivým účinkům se těhotným ženám doporučuje věnovat se středně intenzivnímu aerobnímu cvičení po dobu alespoň 30 minut denně, pět dní v týdnu. Doporučení minimální fyzické aktivity (alespoň 150 minut středně intenzivní pohybové aktivity týdně) však splňuje jen asi 15 % těhotných žen.

Pilates je cvičební metoda vyvinutá Josephem Hubertusem Pilates, která aktivuje všechny svalové funkce těla, zejména svaly jádra, zvyšuje vytrvalost, flexibilitu a sílu svalů těla a zlepšuje rovnovážné systémy a zároveň zlepšuje dynamickou kontrolu držení těla. Joseph Pilates vyvinul přes 600 cviků vhodných pro všechny úrovně a typy, s primárním cílem posílit svaly středu těla, známé také jako „powerhouse“ v Pilates, které zahrnují svaly multifidus, transversus abdominis, pánevní dno a bránici. Jeho cílem bylo zlepšit stabilizaci a distribuovat sílu generovanou těmito svaly po celém těle, zlepšit sílu, vytrvalost a flexibilitu všech svalů, vazů a fascií pro celkové zdraví těla. Při správném provádění cvičení Pilates zlepšují fyzické zdraví a podporují duševní a sociální pohodu.

Fyzioterapeuti díky svému vzdělání vytvářejí individuální cvičební programy šité na míru každému pacientovi s ohledem na typ, intenzitu a délku aktivity, aby se předešlo potenciálním rizikům pro matku i plod. Pro stanovení těchto parametrů je rozhodující fáze těhotenství. Programy těhotenského cvičení se skládají ze tří fází: zahřívací, hlavní cvičení a fáze ochlazování. Tyto programy jsou speciálně přizpůsobeny na základě komplexního biopsychosociálního posouzení potřeb každého jednotlivce.

Craig Phillips, fyzioterapeut a bývalý baletní tanečník, vedl založení Australského institutu fyzioterapie a pilates (APPI) úpravou cvičení Pilates tak, aby byly v souladu s biomechanikou těla. To vedlo k vývoji klinického pilates, který nyní praktikují fyzioterapeuti, aby zajistili vědecky podložené, biomechanicky zaměřené pilates programy vhodné pro těhotné ženy.

Klinický pilates pozitivně ovlivňuje zdraví matek i pohodu plodu a pomáhá matkám cítit se lépe a v klidu. Studie navíc uvádějí, že online cvičení Pilates snižuje depresi, úzkost a strach z porodu u těhotných žen. Kromě vnitřního klidu a klidu je klinický pilates prospěšnou technikou pro dosažení kontroly dechu, zlepšení stabilizace páteře, posílení kontroly pánevního dna a podporu správného držení těla, což z něj dělá ideální formu cvičení pro těhotenství.

Během těhotenství pomáhá klinický pilates zvýšit svalový tonus, což vede k prodloužení páteře. Jak se páteř stává pružnější, hrudní koš se zvedá a poskytuje více prostoru pro vývoj plodu. Tento zvětšený prostor umožňuje nejen lépe zvládnutelný růst plodu, ale také snižuje příznaky, jako je bolest zad. Silnější svaly a zlepšená fyzická kondice zlepšují koordinaci a rovnováhu. Denní cvičení Pilates může také zvýšit denní hladinu energie u těhotných žen. Klinický pilates usnadňuje správné prokrvení, podporuje výživu plodu a poskytuje mamince relaxaci bez odvádění krve pryč od plodu. Pomáhá udržovat rovnováhu, zvyšuje rozsah pohybu a podporuje flexibilitu a sílu. Pocit úspěchu z času investovaného do péče o sebe přináší radost a uspokojení, umožňuje matkám přizpůsobit se dočasným fyzickým změnám během těhotenství a pohybovat se volně a sebevědomě. Po těhotenství pomáhá klinický pilates také při návratu k normálnímu fyzickému zdraví.

Výzkum ukázal, že změny během těhotenství mohou změnit mechaniku chůze a zvýšit riziko pádu. Studie hodnotící biomechaniku chůze v těhotenství uvádějí snížení rychlosti chůze, délky kroku a kadence se zvýšením fáze dvojité podpory. Blaszczyk a kolegové naznačují, že tato změna je způsobena především přibíráním na váze a obavami o rovnováhu během těhotenství. Jiná studie zjistila zvýšené momenty kotníku a sníženou aktivaci gluteus maximus během chůze u těhotných žen. Zvětšení a posunutí dělohy dopředu vede k posunu těžiště, což vede k posturálním a muskuloskeletálním změnám. Těhotné ženy mohou upravit parametry své chůze, aby se těmto změnám přizpůsobily a udržely rovnováhu.

Vzhledem ke změnám, ke kterým dochází během těhotenství a příznivému vlivu Pilates na tělesné systémy, je zkoumání vlivu Pilates na chůzi u těhotných žen oprávněné. Tato studie si proto klade za cíl zkoumat účinky cvičení Pilates na bolest a parametry chůze u těhotných žen.

Naše hypotézy jsou následující:

H0: Cvičení pilates neovlivňuje parametry chůze u těhotných žen. H1: Cvičení pilates ovlivňuje alespoň jeden z parametrů chůze u těhotných žen.