Wpływ ćwiczeń pilates na chód u kobiet w ciąży

Ciąża to proces fizjologiczny rozpoczynający się od zapłodnienia i trwający do porodu, podczas którego zarodek kończy swój rozwój w macicy średnio przez 280 dni. Okres ciąży trwa zazwyczaj około 40 tygodni i jest podzielony na trzy trymestry, każdy trwający trzy miesiące. Pierwszy trymestr obejmuje pierwsze 12 tygodni ciąży, drugi trymestr obejmuje tygodnie 13-28, a trzeci trymestr obejmuje tygodnie 29-40/42. Każdy trymestr jest ważny zarówno dla matki, jak i dziecka. Pierwszy trymestr to czas, w którym powstają narządy, natomiast drugi i trzeci trymestr to okresy ciągłego rozwoju i adaptacji. Podczas tego procesu u matki zachodzą różne krytyczne zmiany anatomiczne, fizjologiczne, psychologiczne i społeczne, mające na celu zaspokojenie potrzeb płodu i matki. Jeśli organizm matki nie może odpowiednio przystosować się do tych zmian, potencjalne problemy zdrowotne, które mogą się pojawić, mogą zagrozić zdrowiu zarówno matki, jak i płodu.

Ciąża to duże obciążenie dla organizmu człowieka, zwłaszcza układu mięśniowo-szkieletowego. Związane z ciążą zmiany środka ciężkości powodują mechaniczne obciążenie organizmu, któremu towarzyszą zmiany hormonalne, zwiększona wiotkość stawów, przyrost masy ciała, zmiany postawy oraz zmiany w okolicach brzucha i miednicy. Ból obręczy miednicy jest jednym z najczęstszych problemów układu mięśniowo-szkieletowego w czasie ciąży. Częstość występowania tej choroby szacuje się na 46–58%, a jej przyczyny są złożone i wieloczynnikowe. Badania wskazują, że metody leczenia bólu obręczy miednicy związanego z ciążą opierają się na biomechanice ciała, co potwierdza pogląd, że zmieniona biomechanika ciąży przyczynia się do tego stanu. Hormonalne zmiany elastyczne w tkance łącznej, przedłużony efekt rozciągania rosnącej macicy i przemieszczenie narządów jamy brzusznej w trzecim trymestrze ciąży to naturalne konsekwencje ciąży, które mogą prowadzić do zmian w strukturze mięśni brzucha. W efekcie zmiany te mogą przyczyniać się do adaptacji postawy, dysfunkcji odcinka lędźwiowego i miednicy oraz osłabienia mięśni brzucha. Ta mechaniczna wada mięśni brzucha może prowadzić do utraty siły, zmniejszenia grubości mięśni i zwiększenia odległości między dwoma mięśniami prostymi.

Regularna aktywność fizyczna przynosi istotne korzyści kobietom w ciąży zaliczanym do grupy niskiego ryzyka, pozbawionej powikłań medycznych i położniczych. Dlatego też w wytycznych American College of Obstetricians and Gynecologists dotyczących aktywności fizycznej i ćwiczeń fizycznych w czasie ciąży i w okresie poporodowym zaleca się zwiększanie poziomu aktywności fizycznej i regularne ćwiczenia w czasie ciąży. Korzyści wynikające z regularnej aktywności fizycznej i ćwiczeń fizycznych w czasie ciąży obejmują utrzymanie i poprawę sprawności fizycznej, zapobieganie nadmiernemu przyrostowi masy ciała w czasie ciąży, zmniejszenie ryzyka stanu przedrzucawkowego i porodu przedwczesnego, zmniejszenie częstości występowania bólów pleców, poprawę jakości snu, zmniejszenie objawów lękowych i depresyjnych, poprawa postrzegania zdrowia i obrazu własnego ciała. Z wyników przeglądów systematycznych wynika, że ​​regularna aktywność fizyczna i ćwiczenia fizyczne w czasie ciąży zmniejszają ryzyko GDM o 38%, stanu przedrzucawkowego o 41%, nadciśnienia ciążowego o 39%, makrosomii o 39% i depresji prenatalnej o 67%. Ze względu na te korzystne efekty zaleca się, aby kobiety w ciąży wykonywały ćwiczenia aerobowe o umiarkowanej intensywności przez co najmniej 30 minut dziennie, pięć dni w tygodniu. Jednak tylko około 15% kobiet w ciąży spełnia minimalne zalecenia dotyczące aktywności fizycznej (co najmniej 150 minut aktywności fizycznej o umiarkowanej intensywności tygodniowo).

Pilates to metoda ćwiczeń opracowana przez Josepha Hubertusa Pilatesa, która aktywuje wszystkie funkcje mięśniowe organizmu, szczególnie mięśnie tułowia, zwiększa wytrzymałość, elastyczność i siłę mięśni ciała oraz poprawia układy równowagi, jednocześnie poprawiając dynamiczną kontrolę postawy. Joseph Pilates opracował ponad 600 ćwiczeń odpowiednich dla wszystkich poziomów i rodzajów, których głównym celem jest wzmocnienie mięśni tułowia, znanych również jako „elektrownia” w pilatesie, które obejmują mięśnie wielodzielne, poprzeczne brzucha, dno miednicy i przeponę. Jego celem było zwiększenie stabilizacji i rozłożenie siły generowanej przez te mięśnie w całym ciele, poprawa siły, wytrzymałości i elastyczności wszystkich mięśni, więzadeł i powięzi dla ogólnego stanu zdrowia ciała. Prawidłowo wykonywane ćwiczenia Pilates poprawiają zdrowie fizyczne i wspierają dobre samopoczucie psychiczne i społeczne.

Dzięki przeszkoleniu fizjoterapeuci tworzą spersonalizowane programy ćwiczeń dostosowane do każdego pacjenta, biorąc pod uwagę rodzaj, intensywność i czas trwania aktywności, aby zapobiec potencjalnemu ryzyku zarówno dla matki, jak i płodu. Przy określeniu tych parametrów kluczowy jest etap ciąży. Programy ćwiczeń w ciąży składają się z trzech faz: rozgrzewki, ćwiczeń głównych i faz schładzania. Programy te są specjalnie dostosowane w oparciu o wszechstronną ocenę biopsychospołeczną potrzeb każdej jednostki.

Craig Phillips, fizjoterapeuta i były tancerz baletowy, założył Australijski Instytut Fizjoterapii i Pilatesu (APPI), modyfikując ćwiczenia Pilates tak, aby były zgodne z biomechaniką ciała. Doprowadziło to do rozwoju pilatesu klinicznego, obecnie praktykowanego przez fizjoterapeutów, aby zapewnić programy Pilates oparte na podstawach naukowych i skupione na biomechanice, odpowiednie dla kobiet w ciąży.

Pilates kliniczny pozytywnie wpływa zarówno na zdrowie matki, jak i dobrostan płodu, pomagając matkom czuć się bardziej swobodnie i spokojnie. Co więcej, badania pokazują, że ćwiczenia Pilates online zmniejszają depresję, lęk i strach przed porodem u kobiet w ciąży. Oprócz wewnętrznego spokoju i wyciszenia, kliniczny pilates jest korzystną techniką pozwalającą na osiągnięcie kontroli oddechu, poprawę stabilizacji kręgosłupa, poprawę kontroli dna miednicy i promowanie prawidłowej postawy, co czyni go idealną formą ćwiczeń w czasie ciąży.

W czasie ciąży kliniczny pilates pomaga zwiększyć napięcie mięśniowe, prowadząc do wydłużenia kręgosłupa. W miarę jak kręgosłup staje się bardziej elastyczny, klatka piersiowa unosi się, zapewniając więcej miejsca na rozwój płodu. Ta zwiększona przestrzeń nie tylko pozwala na łatwiejszy wzrost płodu, ale także zmniejsza objawy, takie jak ból pleców. Silniejsze mięśnie i lepsza sprawność fizyczna poprawiają koordynację i równowagę. Codzienna praktyka Pilates może również zwiększyć codzienny poziom energii u kobiet w ciąży. Pilates kliniczny ułatwia prawidłowy przepływ krwi, wspomaga odżywianie płodu i zapewnia relaks matce, nie odwracając krwi od płodu. Pomaga w utrzymaniu równowagi, zwiększa zakres ruchu oraz promuje elastyczność i siłę. Poczucie spełnienia wynikające z czasu poświęconego na samoopiekę przynosi radość i satysfakcję, umożliwiając matkom przystosowanie się do przejściowych zmian fizycznych w czasie ciąży, zapewniając swobodę i pewność poruszania się. Po ciąży kliniczny pilates pomaga również w powrocie do normalnego zdrowia fizycznego.

Badania wykazały, że zmiany zachodzące w czasie ciąży mogą zmienić mechanikę chodu, zwiększając ryzyko upadku. Badania oceniające biomechanikę chodu u kobiet w ciąży donoszą o zmniejszeniu prędkości chodu, długości kroku i rytmu, wraz ze wzrostem fazy podwójnego wsparcia. Błaszczyk i wsp. sugerują, że zmiana ta wynika przede wszystkim z przyrostu masy ciała i problemów z równowagą podczas ciąży. Inne badanie wykazało zwiększone momenty w stawie skokowym i zmniejszoną aktywację mięśnia pośladkowego wielkiego podczas chodzenia u kobiet w ciąży. Powiększenie i przesunięcie macicy do przodu powoduje przesunięcie środka ciężkości, co prowadzi do zmian postawy i układu mięśniowo-szkieletowego. Kobiety w ciąży mogą modyfikować parametry chodu, aby dostosować się do tych zmian i utrzymać równowagę.

Biorąc pod uwagę zmiany zachodzące w czasie ciąży i korzystny wpływ pilatesu na układy organizmu, uzasadnione jest zbadanie wpływu pilatesu na chód u kobiet w ciąży. Dlatego też niniejsze badanie ma na celu zbadanie wpływu ćwiczeń Pilates na ból i parametry chodu u kobiet w ciąży.

Nasze hipotezy są następujące:

H0: Ćwiczenia pilates nie wpływają na parametry chodu u kobiet w ciąży. H1: Ćwiczenia pilates wpływają na co najmniej jeden z parametrów chodu u kobiet w ciąży.