脂肪吸引手術における視神経鞘径の超音波測定の応用

脂肪吸引は形成外科でよく行われる手術です。 このタイプの手術では、体位を腹臥位から仰臥位に変更することがよくあります。 さまざまな手術姿勢、特に首の過剰な屈曲や回転により内頸静脈の圧迫が引き起こされ、その結果脳静脈還流が遮断され、頭蓋内圧が上昇することがあります。 脂肪吸引手術では、患者に適切な深さの麻酔を提供し、患者の自立した呼吸を維持し、手術中に患者を起こして体位の切り替えを独立して完了できるようにするために、鎮静麻酔と鎮痛麻酔がよく使用されます。 デクスメデトミジンは、鎮静および鎮痛麻酔に一般的に使用される薬剤です。 研究では、デクスメデトミジンを使用すると、脳代謝率を低下させ、脳の酸素供給と需要のバランスを維持し、脳血管やその他の機能を収縮させることにより、特別な手術体位で頭蓋内圧を制御できることが報告されています。

他の研究では、麻酔薬が IOP を低下させる効果があるにもかかわらず、腹臥位麻酔中に IOP が上昇することが示唆されています。 IOP、脈絡膜の厚さ、および視神経の直径も、腹臥位で正常に覚醒している患者で増加しました。 視神経鞘径（ONSD）は、頭蓋内圧変化の非侵襲的指標であり、死亡率、予後不良、外傷性脳損傷の重症度の独立した因子であることが示されています。 ONSD 測定は、気腹中の CO2 上昇が IOP に及ぼす影響を観察するために、全身麻酔下の腹腔鏡手術でよく使用されます。 頭蓋内圧の変化は、頭が低く、足が高いときの ONSD によって評価されました。

現時点では、鎮静と鎮痛を伴う脂肪吸引手術中のさまざまな位置での ONSD の変化を観察する研究はありません。

研究者らは、鎮静および鎮痛麻酔中、腹臥位の患者の ONSD が高いという仮説を立てました。

これは観察研究です。 手術に応じてうつ伏せ群と仰臥位群の2群に分けた。T0は覚醒、T1は鎮静鎮痛30分後、T2は手術終了30分後、T1、T3は手術終了。 視神経鞘径（ONSD）、頸動脈流量、バイスペクトル指数（BIS）、脂肪吸引膨潤液注入量、注入量、呼気終末二酸化炭素、平均動脈圧、心拍数、末梢酸素飽和度、体温、呼吸数を記録します。 。 統計的に有意な差が評価されました。

頭痛、吐き気、嘔吐、せん妄の発生率は手術後 24 時間以内に観察されました。