L'applicazione della misurazione ultrasonica del diametro della guaina del nervo ottico nella chirurgia della liposuzione

La liposuzione è un tipo comune di intervento chirurgico nella chirurgia plastica. In questo tipo di intervento la posizione viene spesso cambiata da prona a supina. Diverse posizioni chirurgiche, in particolare un'eccessiva flessione o rotazione del collo, possono causare la compressione della vena giugulare interna, con conseguente blocco del ritorno venoso cerebrale e conseguente aumento della pressione intracranica. L'anestesia con sedazione e analgesia è spesso utilizzata nella chirurgia della liposuzione per fornire al paziente un'adeguata profondità di anestesia, preservare la respirazione indipendente del paziente e può svegliare il paziente durante l'operazione per completare l'interruttore di posizione in modo indipendente. La dexmedetomidina è un farmaco comunemente usato per la sedazione e l'anestesia analgesica. Gli studi hanno riportato che la dexmedetomidina può essere utilizzata per controllare la pressione intracranica in posizioni chirurgiche speciali riducendo il tasso metabolico cerebrale, mantenendo l'equilibrio tra domanda e apporto di ossigeno cerebrale, restringendo i vasi cerebrali e altre funzioni.

Altri studi hanno suggerito che la IOP aumenta durante l’anestesia in posizione prona, nonostante l’effetto dei farmaci anestetici sulla riduzione della IOP. Anche la pressione intraoculare, lo spessore coroideale e il diametro del nervo ottico sono aumentati nei pazienti normalmente svegli in posizione prona. È stato dimostrato che il diametro della guaina del nervo ottico (ONSD) è un indicatore non invasivo delle variazioni della pressione intracranica e un fattore indipendente di mortalità, prognosi sfavorevole e gravità della lesione cerebrale traumatica. La misurazione dell'ONSD viene spesso utilizzata nella chirurgia laparoscopica in anestesia generale per osservare l'effetto dell'elevata CO2 nel pneumoperitoneo sulla IOP. I cambiamenti della pressione intracranica sono stati valutati mediante ONSD quando la testa era bassa e i piedi erano alti.

Al momento, non ci sono studi per osservare il cambiamento dell'ONSD in diverse posizioni durante l'intervento di liposuzione con sedazione e analgesia.

I ricercatori hanno ipotizzato che durante l'anestesia con sedazione e analgesia, i pazienti in posizione prona presentavano un ONSD più elevato.

Questo è uno studio osservazionale. Sono stati divisi in due gruppi in base all'operazione, gruppo prono e gruppo supino. T0 sveglio, T1 30 minuti dopo sedazione e analgesia, T2 30 minuti dopo T1, T3 fine dell'operazione. Registrare il diametro della guaina del nervo ottico (ONSD), la portata dell'arteria carotide, l'indice bispettrale (BIS), l'ingresso del fluido di gonfiore della liposuzione, il volume dell'infusione, l'anidride carbonica di fine espirazione, la pressione arteriosa media, la frequenza cardiaca, la saturazione periferica di ossigeno, la temperatura corporea e la frequenza respiratoria . Sono state valutate differenze statisticamente significative.

L'incidenza di mal di testa, nausea, vomito e delirio è stata osservata entro 24 ore dall'intervento.