Näköhermon vaipan halkaisijan ultraäänimittauksen soveltaminen rasvaimukirurgiassa

Rasvaimu on yleinen plastiikkakirurgian leikkaustyyppi. Tämäntyyppisessä leikkauksessa asentoa vaihdetaan usein makuuasennosta selälleen. Erilaiset kirurgiset asennot, erityisesti niskan liiallinen taipuminen tai pyörittäminen, voivat aiheuttaa sisäisen kaulalaskimon puristumista, mikä johtaa aivolaskimon palautumisen estymiseen ja kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Sedaatio- ja analgesiaanestesiaa käytetään usein rasvaimukirurgiassa, jotta potilas saa riittävän syvän anestesian, säilyy potilaan itsenäinen hengitys ja voi herättää potilaan leikkauksen aikana suorittaakseen asennonvaihdon itsenäisesti loppuun. Deksmedetomidiini on yleisesti käytetty lääke sedaatioon ja analgesiaanestesiaan. Tutkimukset ovat raportoineet, että deksmedetomidiinia voidaan käyttää kallonsisäisen paineen säätelyyn erityisissä kirurgisissa asennoissa vähentämällä aivojen aineenvaihduntaa, ylläpitämällä aivojen hapen tarjonnan ja kysynnän tasapainoa, kutistamalla aivojen verisuonia ja muita toimintoja.

Muut tutkimukset ovat ehdottaneet, että silmänpaine kohoaa altistuvan anestesian aikana huolimatta anestesialääkkeiden vaikutuksesta silmänpainetta alentaviin. IOP, suonikalvon paksuus ja näköhermon halkaisija kasvoivat myös normaalisti hereillä olevilla potilailla makuuasennossa. Näköhermon vaipan halkaisijan (ONSD) on osoitettu olevan ei-invasiivinen kallonsisäisen paineen muutosten indikaattori ja riippumaton kuolleisuuden, huonon ennusteen ja traumaattisen aivovaurion vakavuuden tekijä. ONSD-mittausta käytetään usein laparoskooppisessa leikkauksessa yleisanestesiassa, jotta voidaan tarkkailla pneumoperitoneumin kohonneen CO2:n vaikutusta silmänpaineeseen. ONSD arvioi kallonsisäisen paineen muutoksia, kun pää oli matalalla ja jalat korkealla.

Tällä hetkellä ei ole olemassa tutkimuksia, jotka osoittaisivat ONSD:n muutosta eri kohdissa rasvaimuleikkauksen aikana sedaatiolla ja analgesialla.

Tutkijat olettivat, että sedaation ja analgesiaanestesian aikana vatsa-asennossa olevilla potilailla oli korkeampi ONSD.

Tämä on havainnointitutkimus. Heidät jaettiin kahteen ryhmään leikkauksen mukaan, makaavaan ryhmään ja makuulla olevaan ryhmään. T0 hereillä, T1 30 min rauhoituksen ja analgesian jälkeen, T2 30 minuuttia T1, T3 leikkauksen päättymisen jälkeen. Tallenna näköhermon vaipan halkaisija (ONSD), kaulavaltimon virtausnopeus, kaksispektriindeksi (BIS), rasvaimuturvotusnesteen syöttö, infuusiotilavuus, uloshengityksen lopussa oleva hiilidioksidi, keskimääräinen valtimopaine, syke, perifeerinen happisaturaatio, kehon lämpötila ja hengitystiheys . Tilastollisesti merkitsevät erot arvioitiin.

Päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja deliriumia havaittiin 24 tunnin sisällä leikkauksesta.