前糖尿病患者の血糖コントロール改善のためのレジスタンストレーニング

2 型糖尿病は、膵臓ベータ細​​胞の機能不全に関連する末梢インスリン抵抗性が慢性的な血糖値の上昇を引き起こす疾患です (DeFronzo et al., 2015)。 2 型糖尿病の前には、血糖値が正常より高いが、2 型糖尿病とみなされるほどではない状態である前糖尿病が起こります(Rooney et al., 2023)。 18歳以上のアメリカ人の3人に1人は前糖尿病を抱えており、2型糖尿病を発症するリスクは約50%である(van Herpt et al., 2020)。 重要なのは、前糖尿病は治療可能な状態であり、前糖尿病を抱えて生活している個人の血糖コントロールの改善には、運動介入がメトホルミン（最も一般的に処方される経口血糖降下薬）より効果的であることが示されている（Zhao et al., 2024）。

前糖尿病患者の血糖コントロールの管理と改善には定期的な運動が強く推奨されているが、運動介入への遵守率は前糖尿病でない人に比べて低い（Chasens and Yang, 2012; Hays and Clark, 1999; Morrato et al., 2007a; Zhao et al.、2011)。 個人が定期的な運動に参加しない理由は多面的ですが(Qiu et al., 2012)、多くの場合、自己効力感の低さに関係しています(Vilafranca Cartagena et al., 2021) (何かを達成する能力についての自己認識)。運動を不快なものとして認識する(Jill Armstrong Shultz、2001)。 実際、これらの要因は、前糖尿病および 2 型糖尿病を抱えて暮らす個人の運動行動を予測することが示されています (Allen et al., 2008; De Greef et al., 2011; Gleeson-Kreig, 2006)。 したがって、グルコース代謝のプラスの改善を維持しながら、運動中の感情と知覚を改善することを目的とした戦略は、前糖尿病を抱えて生きる個人の長期的な運動アドヒアランスを潜在的に高める可能性があります。

有酸素運動は、通常、前糖尿病患者に処方されるデフォルトの運動です (KANALEY et al., 2022)。 しかし、糖尿病前症患者のほとんどは太りすぎで座りがちなので、早足で歩くことさえ難しく、不快で、痛みを伴う場合があり(Eves and Plotnikoff, 2006)、レジスタンス運動トレーニングはより魅力的で簡単な運動形式となりえます(Brooks et al ., 2007)。 さらに、レジスタンス運動トレーニングが前糖尿病および 2 型糖尿病を患う個人の血糖コントロールを改善することを示す膨大な文献があります (Baldi et al., 2003; Hameed et al., 2012; Ishii et al., 1998; Liu et al., 2019;ルオら、2023;マブロスら、2013。 Qadir et al.、2021;Zhang et al.、2024)。 重要なことに、レジスタンス運動トレーニングは、前糖尿病を抱えて生活している人の前糖尿病有病率を減らすことが示されています (Davy et al., 2017)。 まとめると、レジスタンス運動トレーニングは 2 型糖尿病の予防に効果的であると同時に、前糖尿病患者にとって魅力的であり、この集団にとって実行可能な運動処方の選択肢であることが示されています (Codella et al., 2018; Eves and Plotnikoff, 2006）。 驚くことではないが、前糖尿病および 2 型糖尿病を抱えて生きる個人に対するレジスタンス運動トレーニングの処方は、国際ガイドラインによって広く推奨されている（Colberg et al., 2016; Hordern et al., 2012; KANALEY et al., 2022; Nagi and Gallen, 2010; Piercy et al.、2018;Sigal et al.、2018)。

レジスタンスエクササイズトレーニングの処方には、多くの変数の操作が必要です。 これらには、エクササイズの種類（単関節または多関節）と順序、負荷、エクササイズごとのセット数、セットごとの繰り返し、繰り返し時間（別名テンポ）、およびセット間の休憩間隔が含まれます（CUNHA et al., 2023; Grgic et al. .、2018;Mang et al.、2022;Morton et al.、2019）。 また、総体積負荷 (負荷 x セット x 回数) やセッション密度 (総体積負荷をセッション期間で割ったもの) など、上記から導出される変数もあります。 これらの変数を適切に操作することは、特定の適応をターゲットとするために重要であると考えられています(Fox et al., 2021)。 最近では、適応結果に影響を与えるために操作できる潜在的に重要な変数として、レジスタンス運動トレーニングセット中の努力の度合いにも注目が集まっています(Refalo et al., 2023b)。 実際、2型糖尿病患者のグルコース代謝とインスリン感受性の改善には努力の程度が重要であることが示唆されている(Brown et al., 2020)が、その直接的な証拠は不足している。 しかし、高い労力をかけてレジスタンスエクササイズセットを実行すると、知覚される運動量の増加と不快感（Santos et al., 2021）、筋肉痛の増加、否定的な知覚反応（Refalo et al., 2023a）、および神経筋疲労の増加と関連しています。筋肉損傷(Refalo et al., 2022)。 総合すると、多大な労力をかけて実行されたレジスタンスエクササイズセットに対するこれらの否定的な知覚的および生理学的反応は、レジスタンスエクササイズセッション中の楽しさ、自己効力感、およびモチベーションに悪影響を及ぼし、最終的には長期的なアドヒアランスを低下させる可能性があります(Collado-Mateo et al., 2021）。 前糖尿病を抱えて生活している人は、前述のように身体活動レベルが特に低く (Chasens and Yang, 2012; Morrato et al., 2007b)、モチベーションの欠如と自己の低下を認識しているため、これらの否定的な反応にさらに敏感である可能性があります。 -より身体的に活動的になるための障壁としての有効性（Vilafranca Cartagena et al.、2021）。

したがって、レジスタンス運動トレーニングの処方は、前糖尿病患者の血糖コントロールのニーズを満たすだけでなく、運動に取り組む動機や自己認識能力、および長期的に継続する能力にも適合するように調整する必要があります。 したがって、この研究の主な目的は、前糖尿病を抱えて生きる個人の血糖コントロールと心理的反応に対する、さまざまな程度の努力でのレジスタンス運動トレーニングの効果を評価することです。 努力の程度は、2 型糖尿病患者のグルコースおよびインスリン反応に対するレジスタンス運動の有益な効果において重要な役割を果たすことが示唆されているが (Brown et al., 2020)、これは直接テストされておらず、これが前糖尿病患者にも当てはまるかどうかは知られています。 また、レジスタンスエクササイズトレーニング中に経験される感情が、さまざまな程度の努力に比べてどのように変化するかを調査するために、知覚反応が評価されます。 仮説は、血糖コントロールは努力の程度には影響されず、それに関係なく改善が観察されるというものです。 また、努力の程度が低いほど心理的反応が良好になるという仮説を立てています。 第二の目的として、遵守率や遵守・不遵守の理由を徹底的に調査し報告します。 私たちは、トレーニング中に経験する労力と心理的反応の程度が低いことにより、アドヒアランスが向上すると予想しています。