Resistenssikoulutus glykeemisen hallinnan parantamiseksi prediabetesissa

Tyypin 2 diabetes on sairaus, jossa haiman beetasolujen toimintahäiriöön liittyvä perifeerinen insuliiniresistenssi johtaa kroonisesti kohonneisiin verensokeriarvoihin (DeFronzo et al., 2015). Tyypin 2 diabetesta edeltää esidiabetes, tila, jossa veren glukoosipitoisuus on normaalia korkeampi, mutta ei tarpeeksi, jotta sitä voitaisiin pitää tyypin 2 diabeteksena (Rooney et al., 2023). Joka kolmas 18-vuotiaasta tai sitä vanhemmasta amerikkalaisesta kärsii esidiabeteksesta ja heidän riskinsä sairastua tyypin 2 diabetekseen on ~50 % (van Herpt et al., 2020). Tärkeää on, että esidiabetes on hoidettavissa oleva tila, ja on osoitettu, että harjoittelutoimenpiteet ovat tehokkaampia kuin metformiini (yleisimmin määrätty hypoglykeeminen oraalinen välitys) glukoosihallinnan parantamisessa esidiabetespotilailla (Zhao et al., 2024).

Vaikka säännöllinen harjoittelu on erittäin suositeltavaa sokeritasapainon hallinnassa ja parantamisessa esidiabeteksesta kärsiville henkilöille, harjoittelutoimenpiteisiin sitoutuminen on heikompaa kuin niillä, joilla ei ole esidiabeettista (Chasens ja Yang, 2012; Hays ja Clark, 1999; Morrato et al., 2007a; Zhao et ai., 2011). Syyt siihen, miksi ihmiset eivät harrasta säännöllistä liikuntaa, ovat monitahoisia (Qiu et al., 2012), mutta ne liittyvät usein alhaiseen itsetehokkuuteen (Vilafranca Cartagena et al., 2021) (itsekäsitys kyvystä saavuttaa jotain) ja kokenut harjoituksen epämukavaksi (Jill Armstrong Shultz, 2001). Itse asiassa näiden tekijöiden on osoitettu ennustavan liikuntakäyttäytymistä henkilöillä, joilla on esidiabetes ja tyypin 2 diabetes (Allen et al., 2008; De Greef et al., 2011; Gleeson-Kreig, 2006). Siten strategiat, joilla pyritään parantamaan tunteita ja havaintoja harjoittelun aikana, säilyttäen samalla positiivisen parannuksen glukoosiaineenvaihdunnassa, voivat mahdollisesti lisätä pitkäaikaista harjoittelun sitoutumista esidiabetespotilailla.

Aerobinen harjoitus on yleensä oletusliikunta, jota määrätään esidiabeteksesta kärsiville henkilöille (KANALEY et al., 2022). Koska useimmat esidiabeteksen kanssa elävät henkilöt ovat kuitenkin ylipainoisia ja istuvia, jopa reipas kävely voi olla vaikeaa, epämukavaa tai tuskallista (Eves ja Plotnikoff, 2006), ja vastusharjoittelu voi olla houkuttelevampi ja helpompi liikuntamuoto (Brooks et al. ., 2007). Lisäksi on olemassa valtava määrä kirjallisuutta, joka osoittaa, että vastusharjoittelu parantaa glukoositason hallintaa henkilöillä, joilla on esi- ja tyypin 2 diabetes (Baldi et al., 2003; Hameed et al., 2012; Ishii et al., 1998; Liu et al., 2019, Mavros et ai., 2013; 2021; Zhang et ai., 2024). Tärkeää on, että vastustusharjoittelun on osoitettu vähentävän esidiabeteksen esiintyvyyttä henkilöillä, joilla on prediabetes (Davy et al., 2017). Kaiken kaikkiaan resistanssiharjoittelu voi olla sekä tehokas tyypin 2 diabeteksen ehkäisyssä että houkutteleva esidiabeteksesta kärsiville henkilöille, ja sen on osoitettu olevan varteenotettava liikuntareseptivaihtoehto tälle väestölle (Codella et al., 2018; Eves ja Plotnikoff, 2006). Ei ole yllättävää, että vastustusharjoitteluresepti prediabeteksesta ja tyypin 2 diabeteksesta kärsiville henkilöille suositellaan laajalti kansainvälisissä ohjeissa (Colberg et al., 2016; Hordern et al., 2012; KANALEY et al., 2022; Nagi ja Gallen, 2010; Piercy et ai., 2018; Sigal et ai., 2018).

Resistenssiharjoittelun resepti sisältää monien muuttujien manipuloinnin. Näitä ovat harjoitustyyppi (yksi- tai moninivel) ja järjestys, kuormitus, sarjojen määrä harjoitusta kohti, toistot sarjaa kohti, toiston kesto (alias tempo) ja lepoväli sarjojen välillä (CUNHA et al., 2023; Grgic et al. ., 2018; Mang et ai., 2022; On myös muuttujia, jotka on johdettu yllä olevista, kuten kokonaisvolyymikuorma (kuorma x sarjat x toistoa) ja istunnon tiheys (kokonaismäärä jaettuna istunnon kestolla). Näiden muuttujien asianmukaista manipulointia pidetään tärkeänä kohdennettaessa tiettyjä mukautuksia (Fox et al., 2021). Viime aikoina huomiota on kiinnitetty myös vastustusharjoittelusarjojen ponnistuksen asteeseen, joka on mahdollisesti tärkeä muuttuja, jota voidaan manipuloida vaikuttamaan mukautuviin tuloksiin (Refalo et al., 2023b). Itse asiassa on ehdotettu, että vaivannäöllä on merkitystä glukoosiaineenvaihdunnan ja insuliiniherkkyyden parantamiselle tyypin 2 diabetesta sairastavilla yksilöillä (Brown et al., 2020), vaikka suoraa näyttöä siitä ei ole. Kuitenkin vastustusharjoitussarjojen suorittaminen suurella ponnistelulla liittyy korkeampaan koettuun rasitukseen ja epämukavuuteen (Santos et al., 2021), lisääntyneeseen lihaskipuihin, negatiivisiin havaintovasteisiin (Refalo et al., 2023a) ja lisääntyneeseen hermo-lihasväsymykseen ja lihasvaurio (Refalo et al., 2022). Yhdessä nämä negatiiviset havainto- ja fysiologiset vasteet vastustusharjoittelusarjoihin, jotka suoritetaan suurella ponnistelulla, voivat vaikuttaa negatiivisesti nautintoon, itsetehokkuuteen ja motivaatioon vastusharjoittelun aikana, mikä viime kädessä vähentää pitkäaikaista sitoutumista (Collado-Mateo et al., 2021). Esidiabeteksen kanssa elävät henkilöt saattavat olla vieläkin alttiimpia näille negatiivisille vastauksille, koska kuten aiemmin todettiin, heidän fyysinen aktiivisuustasonsa on erityisen alhainen (Chasens ja Yang, 2012; Morrato et al., 2007b) ja he tunnistavat motivaation puutetta ja heikkoa itseään. -tehokkuus fyysisen aktiivisuuden esteenä (Vilafranca Cartagena et al., 2021).

Siksi vastustusharjoitteluohjeiden tulee olla räätälöity vastaamaan paitsi esidiabeteksen sairastavien henkilöiden verensokerin hallintatarpeita, myös heidän motivaatiotaan ja omaa kykyään harjoittaa harjoittelua ja sitoutua siihen pitkällä aikavälillä. Siten tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida vastustusharjoittelun vaikutuksia eriasteisilla ponnisteluilla verensokerin hallintaan ja psykologisiin vasteisiin potilailla, joilla on esidiabetes. Vaikka ponnistuksen asteen on ehdotettu olevan tärkeä rooli vastustusharjoituksen hyödyllisissä vaikutuksissa glukoosi- ja insuliinivasteisiin tyypin 2 diabetesta sairastavilla yksilöillä (Brown et al., 2020), tätä ei ole testattu suoraan eikä myöskään tiedetään, koskeeko tämä myös henkilöitä, joilla on esidiabetes. Myös havaintovasteita arvioidaan sen selvittämiseksi, kuinka vastusharjoittelun aikana koetut tunteet muuttuvat suhteessa eri ponnistelujen asteisiin. Oletuksena on, että ponnistusaste ei vaikuta sokeritasapainoon, ja parannuksia havaitaan siitä huolimatta. Lisäksi oletamme, että alhainen ponnistusaste liittyy parempiin psykologisiin reaktioihin. Toissijaisena tavoitteenamme on, että tutkimme perusteellisesti ja raportoimme sitoutumisasteen ja syyt protokollien noudattamiseen tai ei. Odotamme, että parempi sitoutuminen liittyy harjoittelun aikana koettuun vähäiseen ponnistukseen ja psykologisiin reaktioihin.