Entraînement en résistance pour l'amélioration du contrôle glycémique dans le prédiabète

Le diabète de type 2 est une maladie dans laquelle la résistance périphérique à l'insuline associée au dysfonctionnement des cellules bêta pancréatiques entraîne une glycémie chroniquement élevée (DeFronzo et al., 2015). Le diabète de type 2 est précédé du prédiabète, une condition dans laquelle la glycémie est supérieure à la normale, mais pas suffisamment pour être considérée comme un diabète de type 2 (Rooney et al., 2023). Un Américain sur trois âgé de 18 ans ou plus vit avec un prédiabète et son risque de développer un diabète de type 2 est d'environ 50 % (van Herpt et al., 2020). Il a été démontré que les interventions liées à l'exercice sont plus efficaces que la metformine (la médiation orale hypoglycémique la plus couramment prescrite) pour améliorer le contrôle de la glycémie chez les personnes vivant avec un prédiabète (Zhao et al., 2024).

Bien que l'exercice régulier soit fortement recommandé pour la gestion et l'amélioration du contrôle glycémique chez les personnes vivant avec un prédiabète, l'observance des interventions en matière d'exercice est inférieure à celle des personnes sans prédiabète (Chasens et Yang, 2012 ; Hays et Clark, 1999 ; Morrato et al., 2007a ; Zhao et al., 2011). Les raisons pour lesquelles les individus ne font pas d'exercice régulièrement sont multiples(Qiu et al., 2012), mais sont souvent liées à une faible efficacité personnelle(Vilafranca Cartagena et al., 2021) (perception de soi de la capacité d'accomplir quelque chose) et percevoir l'exercice comme inconfortable (Jill Armstrong Shultz, 2001). En fait, il a été démontré que ces facteurs prédisent le comportement en matière d’exercice chez les personnes atteintes de prédiabète et de diabète de type 2 (Allen et al., 2008 ; De Greef et al., 2011 ; Gleeson-Kreig, 2006). Ainsi, les stratégies visant à améliorer les sentiments et les perceptions pendant l’exercice, tout en conservant l’amélioration positive du métabolisme du glucose, peuvent potentiellement augmenter l’observance à long terme de l’exercice chez les personnes vivant avec un prédiabète.

L’exercice aérobique est généralement l’exercice prescrit par défaut aux personnes vivant avec un prédiabète (KANALEY et al., 2022). Cependant, comme la plupart des personnes atteintes de prédiabète sont en surpoids et sédentaires, même une marche rapide peut être difficile, inconfortable ou douloureuse (Eves et Plotnikoff, 2006), et l'entraînement par exercices de résistance peut être une forme d'exercice plus attrayante et plus facile (Brooks et al. ., 2007). De plus, il existe une vaste littérature montrant que l'entraînement par exercices de résistance améliore le contrôle glycémique chez les personnes vivant avec le prédiabète et le diabète de type 2(Baldi et al., 2003; Hameed et al., 2012; Ishii et al., 1998; Liu et al., 2019 ; Luo et coll., 2023 ; Mavros et coll., 2013 ; 2021 ; Zhang et coll., 2024). Il a été démontré que l’entraînement contre résistance réduit la prévalence du prédiabète chez les personnes atteintes de prédiabète (Davy et al., 2017) . Dans l'ensemble, l'entraînement contre résistance peut être à la fois efficace pour la prévention du diabète de type 2 et attrayant pour les personnes vivant avec un prédiabète, et s'est avéré être une option viable de prescription d'exercices pour cette population(Codella et al., 2018; Eves et Plotnikoff, 2006). Il n'est pas surprenant que la prescription d'exercices contre résistance pour les personnes vivant avec un prédiabète et un diabète de type 2 soit largement recommandée par les lignes directrices internationales (Colberg et al., 2016 ; Hordern et al., 2012 ; KANALEY et al., 2022 ; Nagi et Gallen, 2010 ; Piercy et coll., 2018 ; Sigal et coll., 2018).

La prescription d’exercices de résistance implique la manipulation de nombreuses variables. Ceux-ci incluent le type d'exercice (une ou plusieurs articulations) et l'ordre, la charge, le nombre de séries par exercice, les répétitions par série, la durée de la répétition (alias tempo) et l'intervalle de repos entre les séries (CUNHA et al., 2023 ; Grgic et al. ., 2018 ; Mang et coll., 2022 ; Morton et coll., 2019). Il existe également des variables dérivées de ce qui précède, telles que la charge de volume totale (charge x séries x répétitions) et la densité de session (charge de volume totale divisée par la durée de la session). Une manipulation appropriée de ces variables est considérée comme importante pour cibler des adaptations spécifiques (Fox et al., 2021). Plus récemment, l'attention a également été portée sur le degré d'effort pendant les exercices d'entraînement en résistance comme une variable potentiellement importante qui peut être manipulée pour affecter les résultats adaptatifs (Refalo et al., 2023b). En fait, il a été suggéré que le degré d’effort est important pour améliorer le métabolisme du glucose et la sensibilité à l’insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 2 (Brown et al., 2020), bien qu’il manque des preuves directes de cela. Cependant, la réalisation de séries d'exercices de résistance avec un degré d'effort élevé est associée à une perception d'effort et d'inconfort plus élevée (Santos et al., 2021), à une augmentation des douleurs musculaires, à des réponses perceptuelles négatives (Refalo et al., 2023a) et à une fatigue neuromusculaire plus élevée. lésions musculaires (Refalo et al., 2022). Prises ensemble, ces réponses perceptuelles et physiologiques négatives aux séries d'exercices de résistance effectuées avec un degré d'effort élevé pourraient affecter négativement le plaisir, l'efficacité personnelle et la motivation pendant une séance d'exercices de résistance, réduisant finalement l'adhésion à long terme(Collado-Mateo et al., 2021). Les personnes atteintes de prédiabète pourraient être encore plus sensibles à ces réponses négatives, car, comme indiqué précédemment, leurs niveaux d'activité physique sont particulièrement faibles (Chasens et Yang, 2012 ; Morrato et al., 2007b) et elles identifient un manque de motivation et un faible niveau d'autonomie. -efficacité comme barrière pour être plus actif physiquement (Vilafranca Cartagena et al., 2021).

Par conséquent, les prescriptions d’exercices de résistance doivent être adaptées pour répondre non seulement aux besoins de contrôle glycémique des personnes vivant avec un prédiabète, mais également à leur motivation et à leur capacité auto-perçue à s’engager et à adhérer à l’exercice à long terme. Ainsi, l'objectif principal de cette étude est d'évaluer les effets de l'entraînement par exercices de résistance avec différents degrés d'effort sur le contrôle glycémique et les réponses psychologiques chez les personnes vivant avec un prédiabète. Bien qu’il ait été suggéré que le degré d’effort joue un rôle important dans les effets bénéfiques des exercices de résistance sur les réponses glycémiques et insuliniques chez les personnes vivant avec le diabète de type 2 (Brown et al., 2020), cela n’a pas été testé directement, ni On sait si cela s’applique également aux personnes vivant avec un prédiabète. En outre, les réponses perceptuelles seront évaluées pour étudier comment les sentiments ressentis pendant l'entraînement en résistance sont modifiés par rapport à différents degrés d'effort. L'hypothèse est que le contrôle glycémique ne sera pas affecté par le degré d'effort, et des améliorations seront observées indépendamment de cela. Nous émettons également l’hypothèse que le faible degré d’effort sera associé à de meilleures réponses psychologiques. Dans un objectif secondaire, nous enquêterons et rapporterons de manière approfondie le taux d'observance et les raisons d'adhérer ou non aux protocoles. Nous prévoyons qu'une meilleure adhésion sera associée au faible degré d'effort et aux réponses psychologiques ressenties pendant la formation.