당뇨병 전단계의 혈당 조절 개선을 위한 저항 훈련

제2형 당뇨병은 췌장 베타세포 기능 장애와 관련된 말초 인슐린 저항성이 만성적으로 혈당 수치를 상승시키는 질병이다(DeFronzo et al., 2015). 제2형 당뇨병은 혈당 수치가 정상보다 높지만 제2형 당뇨병으로 간주되기에는 충분하지 않은 상태인 당뇨병 전단계가 선행됩니다(Rooney et al., 2023). 18세 이상 미국인 3명 중 1명은 당뇨병 전증을 앓고 있으며 제2형 당뇨병 발병 위험은 ~50%입니다(van Herpt et al., 2020). 중요한 것은, 당뇨병 전단계는 치료 가능한 상태이며, 전당뇨병을 앓고 있는 개인의 혈당 조절 개선을 위해 운동 중재가 메트포르민(가장 일반적으로 처방되는 저혈당 경구 중재)보다 더 효과적인 것으로 나타났습니다(Zhao et al., 2024).

당뇨병 전증이 있는 개인의 혈당 조절 관리 및 개선을 위해 규칙적인 운동이 적극 권장되지만, 운동 중재에 대한 순응도는 당뇨병 전증이 없는 개인에 비해 낮습니다(Chasens and Yang, 2012; Hays and Clark, 1999; Morrato et al., 2007a; 자오 외, 2011). 개인이 규칙적인 운동을 하지 않는 이유는 다양하지만(Qiu et al., 2012), 낮은 자기 효능감(Vilafranca Cartagena et al., 2021)(뭔가를 성취할 수 있는 능력에 대한 자기 인식)과 관련이 있는 경우가 많습니다. 운동을 불편하다고 인식함(Jill Armstrong Shultz, 2001) 실제로 이러한 요인은 당뇨병 전단계 및 제2형 당뇨병을 앓고 있는 개인의 운동 행동을 예측하는 것으로 나타났습니다(Allen et al., 2008; De Greef et al., 2011; Gleeson-Kreig, 2006). 따라서, 운동 중 감정과 인식을 개선하는 동시에 포도당 대사의 긍정적인 개선을 유지하는 것을 목표로 하는 전략은 잠재적으로 당뇨병 전증을 앓고 있는 개인의 장기적인 운동 준수를 증가시킬 수 있습니다.

유산소 운동은 일반적으로 당뇨병 전증을 앓고 있는 개인에게 처방되는 기본 운동입니다(KANALEY et al., 2022). 그러나 당뇨병 전증을 앓고 있는 대부분의 사람들은 과체중이고 앉아서 생활하기 때문에 빠르게 걷는 것조차 어렵고 불편하거나 고통스러울 수 있으며(Eves and Plotnikoff, 2006), 저항 운동 훈련은 더 매력적이고 쉬운 운동 형태일 수 있습니다(Brooks et al ., 2007). 더욱이, 저항 운동 훈련이 당뇨병 전증 및 제2형 당뇨병을 앓고 있는 개인의 혈당 조절을 개선한다는 것을 보여주는 방대한 문헌이 있습니다(Baldi et al., 2003; Hameed et al., 2012; Ishii et al., 1998; Liu et al., 2019; 루오 외, 2023; 마브로스 외, 2013; 2021; 장 외., 2024). 중요한 것은 저항 운동 훈련이 당뇨병 전증을 앓고 있는 개인의 당뇨병 전증 유병률을 줄이는 것으로 나타났습니다(Davy et al., 2017). 전체적으로 저항 운동 훈련은 제2형 당뇨병 예방에 효과적일 수 있고 당뇨병 전증을 앓고 있는 개인에게 매력적일 수 있으며, 이 인구 집단에 대한 실행 가능한 운동 처방 옵션인 것으로 나타났습니다(Codella et al., 2018; Eves and Plotnikoff, 2006). 놀랄 것도 없이, 당뇨병 전증 및 제2형 당뇨병을 앓고 있는 개인에 대한 저항 운동 훈련 처방은 국제 지침에서 널리 권장됩니다(Colberg et al., 2016; Hordern et al., 2012; KANALEY et al., 2022; Nagi and Gallen, 2010; 피어시 외, 2018; 시갈 외, 2018).

저항운동 트레이닝 처방에는 많은 변수의 조작이 수반됩니다. 여기에는 운동 유형(단일 또는 다중 관절) 및 순서, 부하, 운동당 세트 수, 세트당 반복 횟수, 반복 기간(일명 템포) 및 세트 간 휴식 간격이 포함됩니다(CUNHA et al., 2023; Grgic et al. ., 2018; Mang 외, 2022; Morton 외, 2019). 총 볼륨 부하(부하 x 세트 x 반복), 세션 밀도(총 볼륨 부하를 세션 기간으로 나눈 값)와 같이 위에서 파생된 변수도 있습니다. 이러한 변수를 적절하게 조작하는 것은 특정 적응을 목표로 하는 데 중요한 것으로 간주됩니다(Fox et al., 2021). 최근에는 적응 결과에 영향을 미치기 위해 조작될 수 있는 잠재적으로 중요한 변수로서 저항 운동 훈련 세트 중 노력의 정도에도 관심이 집중되었습니다(Refalo et al., 2023b). 실제로, 직접적인 증거는 부족하지만, 제2형 당뇨병을 앓고 있는 개인의 포도당 대사 및 인슐린 민감성을 개선하려면 노력의 정도가 중요하다고 제안되어 왔습니다(Brown et al., 2020). 그러나 높은 수준의 노력으로 저항 운동 세트를 수행하는 것은 더 높은 인지된 운동 및 불편함(Santos et al., 2021), 근육통 증가, 부정적인 지각 반응(Refalo et al., 2023a), 더 높은 신경근 피로 및 불편함과 관련이 있습니다. 근육 손상(Refalo et al., 2022). 종합해 보면, 높은 수준의 노력으로 수행된 저항 운동 세트에 대한 이러한 부정적인 지각적, 생리적 반응은 저항 운동 세션 동안 즐거움, 자기 효능감 및 동기 부여에 부정적인 영향을 미쳐 궁극적으로 장기적인 지속을 감소시킬 수 있습니다(Collado-Mateo et al., 2021). 당뇨병 전증을 앓고 있는 개인은 앞서 언급한 바와 같이 신체 활동 수준이 특히 낮고(Chasens and Yang, 2012; Morrato et al., 2007b) 동기 부족과 낮은 자아를 식별하기 때문에 이러한 부정적인 반응에 훨씬 더 취약할 수 있습니다. -신체 활동을 더 많이 하기 위한 장벽으로서의 효능(Vilafranca Cartagena et al., 2021).

따라서 저항성 운동 훈련 처방은 당뇨병 전증 환자의 혈당 조절 요구뿐 아니라 운동에 참여하고 장기적으로 지속할 수 있는 동기와 자기 인식 능력을 충족하도록 맞춤화되어야 합니다. 따라서 본 연구의 주요 목표는 당뇨병 전단계 환자의 혈당 조절 및 심리적 반응에 대한 다양한 노력의 저항성 운동 훈련 효과를 평가하는 것입니다. 노력의 정도가 제2형 당뇨병을 앓고 있는 개인의 포도당 및 인슐린 반응에 대한 저항 운동의 유익한 효과에 중요한 역할을 하는 것으로 제안되었지만(Brown et al., 2020), 이는 직접적으로 테스트되지 않았으며, 이것이 당뇨병 전증을 앓고 있는 개인에게도 적용되는지는 알려져 있습니다. 또한 저항 운동 훈련 중에 경험한 감정이 노력의 정도에 따라 어떻게 변하는지 조사하기 위해 지각 반응을 평가합니다. 혈당 조절은 노력의 정도에 영향을 받지 않으며, 노력에 관계없이 개선이 관찰될 것이라는 가설입니다. 또한, 우리는 낮은 수준의 노력이 더 나은 심리적 반응과 연관될 것이라고 가정합니다. 두 번째 목표로 프로토콜 준수율과 프로토콜 준수 여부를 철저히 조사하고 보고할 것입니다. 우리는 훈련 중에 경험하는 낮은 수준의 노력과 심리적 반응과 더 나은 준수가 연관될 것으로 예상합니다.