Motståndsträning för förbättring av glykemisk kontroll vid prediabetes

Typ 2-diabetes är en sjukdom där perifer insulinresistens associerad med beta-celldysfunktion i bukspottkörteln leder till kroniskt förhöjda blodsockernivåer (DeFronzo et al., 2015). Typ 2-diabetes föregås av prediabetes, ett tillstånd där blodsockernivåerna är högre än normalt, men inte tillräckligt för att betraktas som typ 2-diabetes (Rooney et al., 2023). En av tre amerikaner 18 år eller äldre lever med prediabetes och deras risk att utveckla typ 2-diabetes är ~50 % (van Herpt et al., 2020). Viktigt är att prediabetes är ett behandlingsbart tillstånd, det har visat sig att träningsinterventioner är effektivare än metformin (den vanligaste ordinerade hypoglykemiska orala medieringen) för förbättring av glukoskontroll hos individer som lever med prediabetes (Zhao et al., 2024).

Även om regelbunden träning rekommenderas starkt för hantering och förbättring av glykemisk kontroll för individer som lever med prediabetes, är följsamheten till träningsinsatser lägre än de utan prediabetes (Chasens och Yang, 2012; Hays och Clark, 1999; Morrato et al., 2007a; Zhao et al., 2011). Orsakerna till att individer inte ägnar sig åt regelbunden träning är mångfacetterade (Qiu et al., 2012), men relaterar ofta till låg själveffektivitet (Vilafranca Cartagena et al., 2021) (självuppfattning om förmågan att åstadkomma något) och upplever träning som obekväm (Jill Armstrong Shultz, 2001). Faktum är att dessa faktorer har visat sig förutsäga träningsbeteende hos individer som lever med prediabetes och typ 2-diabetes (Allen et al., 2008; De Greef et al., 2011; Gleeson-Kreig, 2006). Således kan strategier som syftar till att förbättra känslor och uppfattningar under träning, samtidigt som de behåller den positiva förbättringen av glukosmetabolismen, potentiellt öka den långsiktiga träningsföljsamheten för individer som lever med prediabetes.

Aerob träning är vanligtvis standardträningen som föreskrivs för personer som lever med prediabetes (KANALEY et al., 2022). Men eftersom de flesta individer som lever med prediabetes är överviktiga och stillasittande, kan till och med en rask promenad vara svår, obekväm eller smärtsam (Eves och Plotnikoff, 2006), och motståndsträning kan vara en mer attraktiv och enklare form av träning (Brooks et al. ., 2007). Dessutom finns det omfattande litteratur som visar att motståndsträning förbättrar glykemisk kontroll hos individer som lever med prediabetes och typ 2-diabetes (Baldi et al., 2003; Hameed et al., 2012; Ishii et al., 1998; Liu et al., 2019; Luo et al., 2023; Mavros et al., 2013; al., 2021; Zhang et al., 2024). Viktigt är att motståndsträning har visat sig minska prevalensen av prediabetes hos individer som lever med prediabetes (Davy et al., 2017). Sammantaget kan motståndsträning vara både effektivt för att förebygga typ 2-diabetes och tilltalande för individer som lever med prediabetes, och har visat sig vara ett genomförbart träningsrecept för denna befolkning (Codella et al., 2018; Eves och Plotnikoff, 2006). Inte överraskande rekommenderas ordination av motståndsträning för personer som lever med prediabetes och typ 2-diabetes allmänt av internationella riktlinjer (Colberg et al., 2016; Hordern et al., 2012; KANALEY et al., 2022; Nagi och Gallen, 2010; Piercy et al., 2018; Sigal et al., 2018).

Motståndsträning recept innebär manipulation av många variabler. Dessa inkluderar träningstyp (enkel- eller flerleds) och ordning, belastning, antal set per övning, repetitioner per set, repetitionslängd (aka tempo) och vilointervall mellan seten (CUNHA et al., 2023; Grgic et al. ., 2018; Mang et al., 2022; Morton et al., 2019). Det finns också variabler som härleds från ovanstående, såsom total volymbelastning (belastning x set x reps) och sessionstäthet (total volymbelastning dividerat med sessionslängd). Lämplig manipulation av dessa variabler anses vara viktig för att rikta in sig på specifika anpassningar (Fox et al., 2021). På senare tid har uppmärksamheten också riktats mot graden av ansträngning under träningsset för motståndsövningar som en potentiellt viktig variabel som kan manipuleras för att påverka adaptiva resultat (Refalo et al., 2023b). Det har faktiskt föreslagits att graden av ansträngning är viktig för förbättringar av glukosmetabolism och insulinkänslighet hos individer som lever med typ 2-diabetes (Brown et al., 2020), även om direkta bevis för det saknas. Att utföra motståndsövningar med en hög grad av ansträngning är dock associerat med högre upplevd ansträngning och obehag (Santos et al., 2021), ökad muskelömhet, negativa perceptuella svar (Refalo et al., 2023a) och högre neuromuskulär trötthet och muskelskada (Refalo et al., 2022). Sammantaget kan dessa negativa perceptuella och fysiologiska svar på motståndsträningsuppsättningar som utförs med hög grad av ansträngning påverka njutning, själveffektivitet och motivation negativt under ett motståndsträningspass, vilket i slutändan minskar långvarig följsamhet (Collado-Mateo et al., 2021). Individer som lever med prediabetes kan vara ännu mer mottagliga för dessa negativa reaktioner, eftersom deras fysiska aktivitetsnivåer, som tidigare nämnts, är särskilt låga (Chasens och Yang, 2012; Morrato et al., 2007b), och de identifierar brist på motivation och lågt jag. -effektivitet som hinder för att vara mer fysiskt aktiv (Vilafranca Cartagena et al., 2021).

Därför bör recept för motståndsträning skräddarsys för att möta inte bara behoven av glykemisk kontroll hos individer som lever med prediabetes, utan också deras motivation och självupplevda förmåga att delta i och långsiktigt följa träning. Det primära syftet med denna studie är därför att bedöma effekterna av motståndsträning med olika grader av ansträngning på glykemisk kontroll och psykologiska svar hos individer som lever med prediabetes. Även om graden av ansträngning har föreslagits spela en viktig roll för de gynnsamma effekterna av motståndsträning på glukos- och insulinsvar hos individer som lever med typ 2-diabetes (Brown et al., 2020), har detta inte testats direkt, och inte heller det är känt om detta även gäller individer som lever med prediabetes. Dessutom kommer perceptuella svar att bedömas för att undersöka hur känslor som upplevs under motståndsträning förändras i förhållande till olika grader av ansträngning. Hypotesen är att glykemisk kontroll inte kommer att påverkas av graden av ansträngning, och förbättringar kommer att observeras oavsett det. Vi antar också att den låga graden av ansträngning kommer att associeras med bättre psykologiska svar. Som ett sekundärt syfte kommer vi att noggrant undersöka och rapportera efterlevnadsgrad och skäl för att följa eller inte följa protokollen. Vi räknar med att bättre följsamhet kommer att vara förknippad med den låga graden av ansträngning och psykologiska reaktioner som upplevs under träning.