Weerstandstraining voor de verbetering van de glykemische controle bij prediabetes

Type 2-diabetes is een ziekte waarbij perifere insulineresistentie geassocieerd met bètaceldisfunctie van de pancreas leidt tot chronisch verhoogde bloedsuikerspiegels (DeFronzo et al., 2015). Type 2-diabetes wordt voorafgegaan door prediabetes, een aandoening waarbij de bloedsuikerspiegel hoger is dan normaal, maar niet voldoende om als type 2-diabetes te worden beschouwd (Rooney et al., 2023). Eén op de drie Amerikanen van 18 jaar of ouder lijdt aan prediabetes en hun risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 is ~50% (van Herpt et al., 2020). Belangrijk is dat prediabetes een behandelbare aandoening is; er is aangetoond dat bewegingsinterventies effectiever zijn dan metformine (de meest voorgeschreven orale hypoglycemische bemiddeling) voor de verbetering van de glucoseregulatie bij personen met prediabetes (Zhao et al., 2024).

Hoewel regelmatige lichaamsbeweging ten zeerste wordt aanbevolen voor het beheersen en verbeteren van de glykemische controle bij personen met prediabetes, is de therapietrouw bij bewegingsinterventies lager dan bij mensen zonder prediabetes (Chasens en Yang, 2012; Hays en Clark, 1999; Morrato et al., 2007a; Zhao et al., 2011). De redenen waarom individuen niet regelmatig aan lichaamsbeweging doen, zijn veelzijdig (Qiu et al., 2012), maar houden vaak verband met een lage zelfeffectiviteit (Vilafranca Cartagena et al., 2021) (zelfperceptie van het vermogen om iets te bereiken), en oefening als ongemakkelijk ervaren (Jill Armstrong Shultz, 2001). Het is zelfs aangetoond dat deze factoren het bewegingsgedrag voorspellen bij mensen met prediabetes en diabetes type 2 (Allen et al., 2008; De Greef et al., 2011; Gleeson-Kreig, 2006). Strategieën die gericht zijn op het verbeteren van gevoelens en percepties tijdens inspanning, terwijl de positieve verbetering op het glucosemetabolisme behouden blijft, kunnen dus mogelijk de therapietrouw op de lange termijn vergroten bij mensen met prediabetes.

Aërobe oefening is meestal de standaardoefening die wordt voorgeschreven voor mensen met prediabetes (KANALEY et al., 2022). Omdat de meeste mensen met prediabetes echter overgewicht hebben en een sedentair leven leiden, kan zelfs een stevige wandeling moeilijk, ongemakkelijk of pijnlijk zijn (Eves en Plotnikoff, 2006), en krachttraining kan een aantrekkelijkere en gemakkelijkere vorm van lichaamsbeweging zijn (Brooks et al. ., 2007). Bovendien is er uitgebreide literatuur waaruit blijkt dat krachttraining de glykemische controle verbetert bij personen met prediabetes en diabetes type 2 (Baldi et al., 2003; Hameed et al., 2012; Ishii et al., 1998; Liu et al., 2019; Luo et al., 2023; Mavros et al., 2013; 2021; Zhang et al., 2024). Belangrijk is dat is aangetoond dat krachttraining de prevalentie van prediabetes vermindert bij mensen met prediabetes (Davy et al., 2017). Al met al kan krachttraining zowel effectief zijn voor de preventie van diabetes type 2 als aantrekkelijk zijn voor mensen met prediabetes, en het is aangetoond dat het voor deze doelgroep een haalbare optie is voor het voorschrijven van oefeningen (Codella et al., 2018; Eves en Plotnikoff, 2006). Het is niet verrassend dat het voorschrijven van krachttraining voor mensen met prediabetes en diabetes type 2 algemeen wordt aanbevolen door internationale richtlijnen (Colberg et al., 2016; Hordern et al., 2012; KANALEY et al., 2022; Nagi en Gallen, 2010; Piercy et al., 2018; Sigal et al., 2018).

Het voorschrijven van weerstandsoefeningen brengt de manipulatie van vele variabelen met zich mee. Deze omvatten het type oefening (enkel- of meervoudig) en de volgorde, belasting, aantal sets per oefening, herhalingen per set, herhalingsduur (ook wel tempo genoemd) en rustinterval tussen sets (CUNHA et al., 2023; Grgic et al. ., 2018; Mang et al., 2022; Morton et al., 2019). Er zijn ook variabelen die uit het bovenstaande zijn afgeleid, zoals de totale volumebelasting (belasting x sets x herhalingen) en sessiedichtheid (totale volumebelasting gedeeld door de sessieduur). Passende manipulatie van deze variabelen wordt als belangrijk beschouwd voor het richten op specifieke aanpassingen (Fox et al., 2021). Meer recentelijk is er ook aandacht besteed aan de mate van inspanning tijdens trainingssets met weerstandsoefeningen als een potentieel belangrijke variabele die kan worden gemanipuleerd om adaptieve resultaten te beïnvloeden (Refalo et al., 2023b). Er is zelfs gesuggereerd dat de mate van inspanning belangrijk is voor verbeteringen in het glucosemetabolisme en de insulinegevoeligheid bij personen met diabetes type 2 (Brown et al., 2020), hoewel direct bewijs daarvoor ontbreekt. Het uitvoeren van weerstandsoefeningen met een hoge mate van inspanning gaat echter gepaard met een hogere waargenomen inspanning en ongemak (Santos et al., 2021), verhoogde spierpijn, negatieve perceptuele reacties (Refalo et al., 2023a), en hogere neuromusculaire vermoeidheid en spierpijn. spierschade(Refalo et al., 2022). Alles bij elkaar genomen kunnen deze negatieve perceptuele en fysiologische reacties op weerstandsoefeningen die met een hoge mate van inspanning worden uitgevoerd, een negatief effect hebben op het plezier, de zelfeffectiviteit en de motivatie tijdens een weerstandsoefening, waardoor uiteindelijk de therapietrouw op de lange termijn wordt verminderd (Collado-Mateo et al., 2021). Mensen met prediabetes kunnen zelfs nog gevoeliger zijn voor deze negatieve reacties, omdat, zoals eerder vermeld, hun fysieke activiteitenniveau bijzonder laag is (Chasens en Yang, 2012; Morrato et al., 2007b), en zij een gebrek aan motivatie en een laag zelfbeeld signaleren. -effectiviteit als barrières om lichamelijk actiever te zijn (Vilafranca Cartagena et al., 2021).

Daarom moeten de voorschriften voor weerstandsoefeningen op maat worden gemaakt om niet alleen te voldoen aan de behoeften op het gebied van glykemische controle van personen met prediabetes, maar ook aan hun motivatie en zelf waargenomen vermogen om deel te nemen aan lichaamsbeweging en deze op lange termijn vol te houden. Het primaire doel van deze studie is dus het beoordelen van de effecten van krachttraining met verschillende mate van inspanning op de glykemische controle en psychologische reacties bij personen met prediabetes. Hoewel is gesuggereerd dat de mate van inspanning een belangrijke rol speelt in de gunstige effecten van weerstandsoefeningen op de glucose- en insulinerespons bij personen met type 2-diabetes (Brown et al., 2020), is dit niet rechtstreeks getest, noch Het is bekend of dit ook geldt voor mensen met prediabetes. Ook zullen perceptuele reacties worden beoordeeld om te onderzoeken hoe gevoelens die worden ervaren tijdens krachttraining veranderen in verhouding tot de verschillende mate van inspanning. De hypothese is dat de glykemische controle niet wordt beïnvloed door de mate van inspanning, en dat er hoe dan ook verbeteringen worden waargenomen. We veronderstellen ook dat de lage mate van inspanning geassocieerd zal zijn met betere psychologische reacties. Als secundair doel zullen we de nalevingsgraad en de redenen voor het wel of niet naleven van de protocollen grondig onderzoeken en rapporteren. We verwachten dat een betere therapietrouw geassocieerd zal zijn met de lage mate van inspanning en psychologische reacties die tijdens de training worden ervaren.