Modstandstræning til forbedring af glykæmisk kontrol ved prædiabetes

Type 2-diabetes er en sygdom, hvor perifer insulinresistens forbundet med pancreas beta-celledysfunktion fører til kronisk forhøjede blodsukkerniveauer (DeFronzo et al., 2015). Forud for type 2-diabetes kommer prædiabetes, en tilstand, hvor blodsukkerniveauet er højere end normalt, men ikke nok til at blive betragtet som type 2-diabetes (Rooney et al., 2023). En ud af 3 amerikanere på 18 år eller derover lever med prædiabetes, og deres risiko for at udvikle type 2-diabetes er ~50 % (van Herpt et al., 2020). Det er vigtigt, at prædiabetes er en tilstand, der kan behandles, og det har vist sig, at træningsinterventioner er mere effektive end metformin (den mest almindeligt ordinerede hypoglykæmiske oral mediation) til forbedring af glukosekontrol hos personer, der lever med prædiabetes (Zhao et al., 2024).

Selvom regelmæssig motion anbefales stærkt til styring og forbedring af glykæmisk kontrol for personer, der lever med prædiabetes, er overholdelse af træningsinterventioner lavere end dem uden prædiabetes (Chasens og Yang, 2012; Hays og Clark, 1999; Morrato et al., 2007a; Zhao et al., 2011). Grundene til, at individer ikke dyrker regelmæssig motion er mangefacetterede (Qiu et al., 2012), men relaterer sig ofte til lav self-efficacy (Vilafranca Cartagena et al., 2021) (selvopfattelse af evnen til at udrette noget), og opfatter træning som ubehageligt (Jill Armstrong Shultz, 2001). Faktisk har disse faktorer vist sig at forudsige træningsadfærd hos personer, der lever med prædiabetes og type 2-diabetes (Allen et al., 2008; De Greef et al., 2011; Gleeson-Kreig, 2006). Således kan strategier, der sigter mod at forbedre følelser og opfattelser under træning, samtidig med at de bevarer den positive forbedring af glukosemetabolismen, potentielt øge den langsigtede træningsoverholdelse for personer, der lever med prædiabetes.

Aerob træning er normalt den standardøvelse, der ordineres til personer, der lever med prædiabetes (KANALEY et al., 2022). Men da de fleste personer, der lever med prædiabetes, er overvægtige og stillesiddende, kan selv en rask gåtur være vanskelig, ubehagelig eller smertefuld (Eves og Plotnikoff, 2006), og modstandstræning kan være en mere attraktiv og lettere træningsform (Brooks et al. ., 2007). Desuden er der omfattende litteratur, der viser, at modstandstræning forbedrer den glykæmiske kontrol hos personer, der lever med prædiabetes og type 2-diabetes (Baldi et al., 2003; Hameed et al., 2012; Ishii et al., 1998; Liu et al., 2019; Luo et al., 2023; Mavros et al., 2013; al., 2021; Zhang et al., 2024). Det er vigtigt, at modstandstræning har vist sig at reducere prævalensen af ​​prædiabetes hos personer, der lever med prædiabetes (Davy et al., 2017). Alt i alt kan modstandstræning både være effektiv til forebyggelse af type 2-diabetes og tiltrækkende for personer, der lever med prædiabetes, og har vist sig at være en levedygtig mulighed for træningsrecept for denne befolkning (Codella et al., 2018; Eves og Plotnikoff, 2006). Ikke overraskende er recept på modstandstræning til personer, der lever med prædiabetes og type 2-diabetes, bredt anbefalet af internationale retningslinjer (Colberg et al., 2016; Hordern et al., 2012; KANALEY et al., 2022; Nagi og Gallen, 2010; Piercy et al., 2018; Sigal et al., 2018).

Resistens træningsrecept indebærer manipulation af mange variabler. Disse omfatter træningstype (enkelt- eller flerleddet) og rækkefølge, belastning, antal sæt pr. øvelse, gentagelser pr. sæt, gentagelsesvarighed (alias tempo) og hvileinterval mellem sæt (CUNHA et al., 2023; Grgic et al. ., 2018; Mang et al., 2022; Morton et al., 2019). Der er også variabler, der er afledt af ovenstående, såsom total volumenbelastning (belastning x sæt x reps) og sessionstæthed (total volumenbelastning divideret med sessionsvarighed). Passende manipulation af disse variable anses for at være vigtig for at målrette specifikke tilpasninger (Fox et al., 2021). For nylig er opmærksomheden også blevet rettet mod graden af ​​indsats under træningssæt med modstandstræning som en potentielt vigtig variabel, der kan manipuleres til at påvirke adaptive resultater (Refalo et al., 2023b). Faktisk er det blevet foreslået, at graden af ​​indsats er vigtig for forbedringer i glukosemetabolisme og insulinfølsomhed hos personer, der lever med type 2-diabetes (Brown et al., 2020), selvom der mangler direkte beviser for det. Udførelse af modstandsøvelsessæt med en høj grad af indsats er imidlertid forbundet med højere oplevet anstrengelse og ubehag (Santos et al., 2021), øget muskelømhed, negative perceptuelle reaktioner (Refalo et al., 2023a) og højere neuromuskulær træthed og muskelskade (Refalo et al., 2022). Tilsammen kan disse negative perceptuelle og fysiologiske reaktioner på modstandsøvelsessæt udført med høj grad af indsats påvirke nydelse, selveffektivitet og motivation negativt under en modstandstræningssession, hvilket i sidste ende reducerer langsigtet overholdelse (Collado-Mateo et al., 2021). Personer, der lever med prædiabetes kan være endnu mere modtagelige for disse negative reaktioner, fordi som tidligere nævnt er deres fysiske aktivitetsniveau særligt lavt (Chasens og Yang, 2012; Morrato et al., 2007b), og de identificerer mangel på motivation og lavt selvværd. -effektivitet som barrierer for at være mere fysisk aktiv (Vilafranca Cartagena et al., 2021).

Derfor bør recepter til modstandstræning skræddersyes til ikke kun at imødekomme behovene for glykæmisk kontrol hos personer, der lever med prædiabetes, men også deres motivation og selvopfattede evne til at deltage i og langsigtet holde sig til træning. Det primære formål med denne undersøgelse er således at vurdere effekten af ​​modstandstræning med forskellige grader af indsats på glykæmisk kontrol og psykologiske reaktioner hos personer, der lever med prædiabetes. Selvom graden af ​​indsats er blevet foreslået at spille en vigtig rolle i de gavnlige virkninger af modstandstræning på glukose- og insulinresponser hos personer, der lever med type 2-diabetes (Brown et al., 2020), er dette ikke blevet testet direkte, og det er heller ikke blevet testet. vides, om dette også gælder for personer, der lever med prædiabetes. Desuden vil perceptuelle responser blive vurderet for at undersøge, hvordan følelser oplevet under modstandstræning ændres i forhold til forskellige grader af indsats. Hypotesen er, at den glykæmiske kontrol ikke vil blive påvirket af graden af ​​indsats, og der vil blive observeret forbedringer uanset det. Vi antager også, at den lave grad af indsats vil være forbundet med bedre psykologiske reaktioner. Som et sekundært mål vil vi grundigt undersøge og rapportere overholdelsesgrad og årsager til at overholde eller ikke overholde protokollerne. Vi forventer, at bedre tilslutning vil være forbundet med den lave grad af indsats og psykologiske reaktioner, der opleves under træning.