Trénink odolnosti pro zlepšení kontroly glykémie u prediabetu

Diabetes typu 2 je onemocnění, kde periferní inzulínová rezistence spojená s dysfunkcí pankreatických beta-buněk vede k chronicky zvýšeným hladinám glukózy v krvi (DeFronzo et al., 2015). Diabetes 2. typu předchází prediabetes, stav, kdy jsou hladiny glukózy v krvi vyšší než normálně, ale ne natolik, aby mohly být považovány za diabetes 2. typu (Rooney et al., 2023). Každý třetí Američan ve věku 18 let a více žije s prediabetem a riziko rozvoje diabetu 2. typu je u nich ~50 % (van Herpt et al., 2020). Důležité je, že prediabetes je léčitelný stav, bylo prokázáno, že cvičební intervence jsou účinnější než metformin (nejběžněji předepisovaná perorální hypoglykemická medikace) pro zlepšení kontroly glukózy u jedinců žijících s prediabetem (Zhao et al., 2024).

Přestože je pravidelné cvičení vysoce doporučováno pro řízení a zlepšení glykemické kontroly u jedinců žijících s prediabetem, dodržování cvičebních intervencí je nižší než u pacientů bez prediabetu (Chasens a Yang, 2012; Hays a Clark, 1999; Morrato et al., 2007a; Zhao a kol., 2011). Důvody, proč se jednotlivci pravidelně necvičí, jsou mnohostranné (Qiu et al., 2012), ale často souvisí s nízkou vlastní účinností (Vilafranca Cartagena et al., 2021) (sebevnímání schopnosti něčeho dosáhnout) a vnímání cvičení jako nepříjemné (Jill Armstrong Shultz, 2001). Ve skutečnosti se ukázalo, že tyto faktory předpovídají pohybové chování u jedinců žijících s prediabetem a diabetem 2. typu (Allen et al., 2008; De Greef et al., 2011; Gleeson-Kreig, 2006). Strategie zaměřené na zlepšení pocitů a vnímání během cvičení, při zachování pozitivního zlepšení metabolismu glukózy, tedy mohou potenciálně zvýšit dlouhodobou adherenci ke cvičení u jedinců žijících s prediabetem.

Aerobní cvičení je obvykle výchozím cvičením předepsaným pro jedince žijící s prediabetem (KANALEY et al., 2022). Protože však většina jedinců žijících s prediabetem trpí nadváhou a sedavým zaměstnáním, i rychlá chůze může být obtížná, nepohodlná nebo bolestivá (Eves a Plotnikoff, 2006) a cvičení s odporem může být atraktivnější a jednodušší formou cvičení (Brooks et al. ., 2007). Kromě toho existuje rozsáhlá literatura ukazující, že trénink s odporovým cvičením zlepšuje kontrolu glykémie u jedinců žijících s prediabetem a diabetem 2. typu (Baldi et al., 2003; Hameed et al., 2012; Ishii et al., 1998; Liu et al., 2019; Luo a kol., 2023; a kol., 2021; Důležité je, že trénink s odporovým cvičením prokázal, že snižuje prevalenci prediabetu u jedinců žijících s prediabetem (Davy et al., 2017). Celkově může být trénink s odporovým cvičením účinný pro prevenci diabetu 2. typu a přitažlivý pro jedince žijící s prediabetem a ukázalo se, že je pro tuto populaci životaschopnou možností cvičení na předpis (Codella et al., 2018; Eves a Plotnikoff, 2006). Není překvapením, že předpis tréninku na odporové cvičení pro jedince žijící s prediabetem a diabetem 2. typu je široce doporučován mezinárodními směrnicemi (Colberg a kol., 2016; Hordern a kol., 2012; KANALEY a kol., 2022; Nagi a Gallen, 2010; Piercy a kol., 2018;

Preskripce odporového cvičení znamená manipulaci s mnoha proměnnými. Patří mezi ně typ cvičení (jednokloubový nebo vícekloubový) a pořadí, zátěž, počet sérií na cvičení, opakování na sérii, trvání opakování (také známé jako tempo) a interval odpočinku mezi sériemi (CUNHA a kol., 2023; Grgic a kol. ., 2018; Mang a kol., 2022; Existují také proměnné, které jsou odvozeny z výše uvedeného, ​​jako je celková objemová zátěž (zátěž x sady x opakování) a hustota relace (celková objemová zátěž dělená trváním relace). Vhodná manipulace s těmito proměnnými je považována za důležitou pro zacílení specifických adaptací (Fox et al., 2021). V poslední době byla pozornost také zaměřena na míru úsilí během tréninkových sad odporových cvičení jako potenciálně důležitou proměnnou, kterou lze manipulovat za účelem ovlivnění adaptačních výsledků (Refalo et al., 2023b). Ve skutečnosti bylo navrženo, že míra úsilí je důležitá pro zlepšení metabolismu glukózy a citlivosti na inzulín u jedinců žijících s diabetem 2. typu (Brown et al., 2020), ačkoli přímé důkazy o tom chybí. Provádění odporových cvičebních sérií s vysokým stupněm úsilí je však spojeno s vyšší vnímanou námahou a nepohodlí (Santos et al., 2021), zvýšenou bolestivostí svalů, negativními percepčními reakcemi (Refalo et al., 2023a) a vyšší neuromuskulární únavou a poškození svalů (Refalo et al., 2022). Celkově vzato mohou tyto negativní percepční a fyziologické reakce na sestavy odporového cvičení prováděné s vysokým stupněm úsilí negativně ovlivnit požitek, vlastní účinnost a motivaci během cvičení s odporem, což v konečném důsledku snižuje dlouhodobou adherenci (Collado-Mateo et al., 2021). Jedinci žijící s prediabetem mohou být k těmto negativním reakcím ještě náchylnější, protože jak bylo uvedeno dříve, jejich úroveň fyzické aktivity je obzvláště nízká (Chasens a Yang, 2012; Morrato et al., 2007b) a identifikují nedostatek motivace a nízké sebevědomí. - účinnost jako překážky pro větší fyzickou aktivitu (Vilafranca Cartagena et al., 2021).

Proto by měly být receptury tréninkového cvičení s odporem přizpůsobeny tak, aby splňovaly nejen potřeby kontroly glykémie u jedinců žijících s prediabetem, ale také jejich motivaci a schopnost vnímat sebe sama, aby se zapojily do cvičení a dlouhodobě se držely cvičení. Primárním cílem této studie je tedy zhodnotit účinky silového cvičení s různým stupněm úsilí na glykemickou kontrolu a psychologické reakce u jedinců žijících s prediabetem. Ačkoli se předpokládá, že míra úsilí hraje důležitou roli v příznivých účincích cvičení s odporem na glukózové a inzulínové reakce u jedinců žijících s diabetem 2. typu (Brown et al., 2020), nebylo to přímo testováno, ani to je známo, zda se to týká i jedinců žijících s prediabetem. Rovněž budou hodnoceny percepční reakce, aby se zjistilo, jak se mění pocity prožívané během tréninku odporového cvičení vzhledem k různým stupňům úsilí. Hypotézou je, že kontrola glykémie nebude ovlivněna mírou úsilí a zlepšení bude pozorováno bez ohledu na to. Také předpokládáme, že nízký stupeň úsilí bude spojen s lepšími psychologickými reakcemi. Jako druhotný cíl důkladně prozkoumáme a oznámíme míru dodržování a důvody pro dodržování či nedodržování protokolů. Očekáváme, že lepší adherence bude spojena s nízkou mírou úsilí a psychologických reakcí během tréninku.